抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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後期生活における不安,パニック,鬱病,不眠症状の治療は,多くの課題を提起する。これらの症状に対するベンゾジアゼピンの使用は,いくつかのドメインでしばしば迅速なレリーフを提供するが,明らかにリスクを生じる。第2に,オピオイドのみに,ベンゾジアゼピン処方は公衆衛生上の懸念と精査の主要な焦点となっている。虐待の可能性と禁断に関する電子データベース報告とFDA警報の使用は,高齢成人におけるベンゾジアゼピン治療を準備し,開始しなかった。転倒,骨折,急性および慢性混乱状態,虐待の可能性および薬物-薬物相互作用の副作用に関する懸念は,臨床医にとって大きな関心事である。患者には,不安とパニックの再発の恐怖を含むこれらのエージェントの先細りに関する懸念と,彼らの高度な生活における安定した投薬体制として知覚される快適感の感覚を維持するための望みがある。臨床医への挑戦は,薬剤の安全性をこれら薬剤の治療的な利点とバランスさせる治療計画上の高齢化患者を対象にすることである。ベンゾジアゼピン類による慢性治療を受けている高齢成人の管理は,しばしば,大きな課題を提起する。多くのコミュニティプロバイダは,これらの患者に対する介護をもはや望まない,そして結果として,それらは,事前治療にわたって,柱頭と失望を伴う病院ベースの診療所に存在している。事例は,多文化および社会経済的に多様な集団を果たす都市医療センター,Mount Sinai Beth イスラエルにおける患者集団から同定された。Mount Sinai Beth イスラエルは,1889年以降Manhattanのポピュターションを提供しており,包括的な行動医療サービスを提供する。患者は,慢性ベンゾジアゼピン使用を含むケアニーズを有する外来ケア老人精神科サービスに来院した患者から同定された。症例提示:M_s.A:A:69歳の女性は,長期プロバイダー後に治療を代表した,全身不安障害とDysthymiaの病歴を有する女性は,もはや観察できなかった。投薬様式は,1日1回,シタロプラム40mg,分割用量で1日2回,ガバペンチン400mgを毎日投与し,Zolpidem 10mgを就寝時に含んだ。患者は,患者の機能を損なう神経性と不安の訴えを示す。彼女は,患者の体制の変化に対して抵抗性であり,また,患者は精神療法に従事する。Ms.B:69歳の女性は,長年にわたり臨床に登録されている。患者は,一般化不安障害,パニック障害,持続性寛解におけるアルコール使用障害,および1日のMethadone45mgの寛解におけるOpioid使用障害の病歴を有する。患者は,ベッドタイムでミルタザピン60mg,1日3回クロナゼパム1mg,ベッドタイムでガバペンチン200mgで治療された。患者の経過は,患者のOpioid治療プログラムを終了し,患者のMethadone用量のテーパーを時間的に受けることにより複雑になった。患者は不安,腹痛およびGI上昇の多くの訴えを示す。彼女は有意な小児外傷と虐待の病歴を記述することができるが,トラマの集中治療における関与は課題であり,患者の訪問は現在の投薬における線量増加の焦点を浴びている。Major抑制障害と一般化不安障害の病歴を有する70歳の女性は,長年にわたって安定だった。現薬処方はVenlafaxine 100mgを毎日投与し,ガバペンチン100mgを毎日投与し,クロナゼパム0.75mgを毎日投与した。患者は,彼女の丸薬を服用する日の特定時間,そして,患者がクロナゼパム用量を分割する方法で,患者の投薬体制に,非常に devotedげられる。女性は,この体制で非常に満足されることを説明し,過去と感じにおけるクロナゼパムのより高い使用からの許容低減は,現在,再発のリスクを望まなかった。ベンゾジアゼピンのリスクポテンシャルは若年成人と比較して高齢患者で指数的に高かった。これは,これらの薬剤が慢性的に治療された人々の間で常に中止されるべきであることを意味する。Beers基準包含とFDA警報にもかかわらず,患者およびプロバイダは,個人リスクの利益決定に関する長期治療計画を困難にしている。著者らの病院ベースの臨床集団からの知見は,事前プロバイダが管理された物質を処方するのに拒否された後,治療に入る患者数の増加を含む。事前関係におけるこの骨折は,信頼を得るために必要な治療的アライアンスを育成する上で大きな課題を創り,補助的治療を提供し,薬物リスクと利益を適切に論じる。生活の質を維持しながら,リスク軽減における患者の最良のバランスを見出すことは,個々の評価と共有治療目標を必要とする。著者らは,多剤性を低下させ,患者の快適さと安全性を,害低減に焦点を当てて検討した。Mount Sinai Bethイスラエル科の精神科。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
