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J-GLOBAL ID：202202279029732428   整理番号：22A1152350

癒着胎盤スペクトル障害の周産期診断における帝王切開後子宮瘢痕の影響の前向き評価【JST・京大機械翻訳】

Prospective evaluation of impact of post-Cesarean section uterine scarring in perinatal diagnosis of placenta accreta spectrum disorder

著者 (5件)： Hussein A. M. (Department of Obstetrics and Gynecology, University of Cairo, Cairo, Egypt) ,  Elbarmelgy R. A. (Department of Obstetrics and Gynecology, University of Cairo, Cairo, Egypt) ,  Elbarmelgy R. M. (Department of Obstetrics and Gynecology, University of Cairo, Cairo, Egypt) ,  Thabet M. M. (Department of Obstetrics and Gynecology, University of Cairo, Cairo, Egypt) ,  Jauniaux E. (EGA Institute for Women’s Health, Faculty of Population Health Sciences, University College London, London, UK)
資料名： Ultrasound in Obstetrics & Gynecology  (Ultrasound in Obstetrics & Gynecology)
巻： 59  号： 4  ページ： 474-482  発行年： 2022年 
JST資料番号： W1803A  ISSN： 0960-7692  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： アメリカ合衆国 (USA)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 目的:標準化された超音波イメージングと病理学プロトコルは,最近,胎盤アクレタスペクトル(PAS)障害の周産期診断のために開発された。本研究の目的は,低位胎盤または胎盤プレビアおよび多発性帝王切開(CD)の病歴を示す女性の出生前診断および出生後検査におけるこれらの標準化プロトコルの有効性について前向きに評価することである。方法:これは,32-37週の妊娠で単胎妊娠と低位胎盤/胎盤プレビアを示す,2つ以上の以前のCDの病歴のある84人の連続した女性を対象に前向きコホート研究であり,これは,周産期治療と2015年1月~2019日と15年12月15日の間の管理を参照した。すべての女性は,異常に侵入した胎盤に関するヨーロッパワーキンググループによって提案されたPASの超音波徴候の標準化された記述を使用して調査された。すべての症例において,超音波特徴を術中および組織病理学的所見と比較した。異常な胎盤付着のAreasを,即時術後肉眼的検査中に同定し,組織学的検査のためにサンプリングした。出生時に完全な胎盤分離を有する非PASとして診断された32人の女性のサブグループのデータを,分娩時に組織病理学によって確認されるPAS障害を有すると診断した39症例のそれらと比較した。結果:本研究に含めた84人の女性のうち,42例(50.0%)が出生前にPASと診断され,残りの42例(50.0%)が超音波検査で非PASと診断された。術中に,66人(78.6%)の女性は,子宮漿膜で横および頭尾に走る血管または多発性血管の密なもつれた床で,裂開および52(61.9%)の大または拡張領域を呈した。明らかなゾーンの消失は,全84症例におけるグレースケール超音波イメージングで記録されたが,膀胱壁遮断または焦点外生性腫瘤を伴う症例はなかった。前子宮壁の少なくとも1つの領域における子宮筋間伐(<1mm)は,超音波で非PASと診断された42例の41例(97.6%)とPASとして診断された42例の37例(88.1%)で見つかった。組織学的検体は,異常な胎盤付着を有する48の子宮摘出標本すべてで利用可能であり,3つの症例は,限局性子宮筋切除と子宮再建で保存的に管理した。絨毛組織は,これらの症例のうちの6つで表在性子宮筋層(胎盤creta)に直接付着し,子宮壁(胎盤内腔内)内に,creta絨毛組織および深く移植した絨毛組織の両方が,残りの45症例で見つかった。PAS症例のいずれにおいても,組織学に関する真珠層胎盤形成の証拠はなかった。2つのサブグループの間の主要な出生前超音波徴候と周術期の肉眼的所見の比較は,正確に診断した(32の非PASと39のPAS)は,子宮筋層薄化の分布に関して有意差を示さず,超音波と前子宮壁裂開術の術中に胎盤膨満の存在があった。非PASサブグループと比較して,PASサブグループは,超音波検査において,有意により高い胎盤裂溝グレード(P<0.001)と,よりしばしば子宮膀胱/置換領域(P<0.001),ブリッジ血管(P=0.027)の存在およびlacunaeフィーダー血管(P<0.001)の存在を示し,術中に前子宮壁の血管新生を増加させた(P<0.001)。結論:CD瘢痕後の下部子宮セグメントのリモデリングは,顕微鏡検査でのaccreta絨毛組織の存在とは無関係に,超音波検査と術中の両方で子宮輪郭の構造的異常を生じる。これらの解剖学的変化は,PASの組織学的証拠のない症例を含む胎盤真珠腫の診断としてしばしば報告されている。ガイドされた組織学的検査はPASの全体的診断を改善し,証拠に基づく疫学データを得るために必須である。Copyright 2022 Wiley Publishing Japan K.K. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 超音波 ,  血管 ,  *子宮 ,  *胎盤 ,  分娩 ,  絨毛 ,  子宮切除 ,  疫学 ,  *帝王切開 ,  病歴 ,  超音波画像 ,  *周産期 ,  *瘢痕 ,  病理学 ,  組織診

著者キーワード (6件)： 帝王切開術 ,  癒着胎盤 ,  胎盤真珠層 ,  癒着胎盤 ,  超音波イメージング ,  子宮裂開

分類 (2件)： 婦人科・産科の診断  (GS02000W) ,  婦人科疾患・妊産婦疾患の外科療法  (GS05030Y)

タイトルに関連する用語 (9件)： 癒着胎盤 ,  スペクトル ,  障害 ,  周産期 ,  診断 ,  帝王切開 ,  子宮 ,  瘢痕 ,  評価