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J-GLOBAL ID:202202280170913114   整理番号:22A0567008

胆管狭窄の診断における胆道鏡の役割に関するコンセンサスガイドライン【JST・京大機械翻訳】

Consensus guidelines on the role of cholangioscopy to diagnose indeterminate biliary stricture
著者 (25件):
資料名:
巻: 24  号:ページ: 17-29  発行年: 2022年 
JST資料番号: W3221A  ISSN: 1365-182X  資料種別: 逐次刊行物 (A)
記事区分: 原著論文  発行国: オランダ (NLD)  言語: 英語 (EN)
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不確定狭窄は治療ジレンマを生じる。近年,胆管鏡検査が進化し,胆管鏡検査の有用性が増している。しかし,悪性腫瘍を診断する診断アルゴリズムにおける胆管鏡検査の位置は,十分に確立されていない。目的:不確定胆道狭窄の診断における胆管鏡検査の臨床役割に関するコンセンサス状態の開発を狙った。国際専門家は,3段階修正デルファイ法を用いて,証拠を見直し,ステートメントを修正した。各ステートメントは,少なくとも80%の一致を持つときにコンセンサスを達成する。9つの最終ステートメントを作成した。確定的胆道狭窄は,画像診断または組織診断の下で不確かな病因と定義される。ERCPの最初のラウンドの間の利用可能な,胆管鏡評価およびガイド下生検は,複数の処置を行う必要性を減らす可能性がある。胆管鏡検査は,直接可視化と標的生検の両方による悪性胆道狭窄の診断に役立つ。少なくとも6か月間の疾患進行の欠如は,非悪性病因を支持する。直接経口胆道鏡検査は,画像強調により,最大アクセサリーチャネル,より良い画像定義を提供するが,技術的に要求されている。胆管鏡検査中の画像増強は悪性胆道狭窄の視覚印象の診断感度を増加させる可能性がある。腫瘍血管,乳頭投射,結節性またはポリープ状腫瘤,および浸潤性病変を含む胆管内視鏡イメージング特性は,腫瘍/悪性胆道疾患に対して非常に示唆的である。胆管鏡検査関連胆管炎のリスクは,標準ERCPより高く,予防的抗生物質を必要とし,適切な胆道ドレナージを確実にする。経口胆道鏡検査は,固有の技術的困難による遠位胆道狭窄の評価における選択の様式ではない可能性がある。エビデンスは,胆管鏡検査が腹部イメージングとERCP組織獲得に補助的な役割を持ち,不確定胆管狭窄を評価し,診断する。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
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消化器の診断 

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