心臓腎臓レシピエントに対する新しいUNOS配分システムの影響【JST・京大機械翻訳】

Bensimhon H.F.; Watkins R.; Chang P.Y.; Ikonomidis J.S.; Li Q.; Merlo A.; Tessman P.B.; Byku M.

文献

J-GLOBAL ID：202202280840173968 整理番号：22A1118608

心臓腎臓レシピエントに対する新しいUNOS配分システムの影響【JST・京大機械翻訳】

The Impact of the New UNOS Allocation System on Heart Kidney Recipients

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著者 (8件)： , , , , , , ,
資料名：
巻： 41 号： 4 S ページ： S173 発行年： 2022年
JST資料番号： W3128A ISSN： 1053-2498 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：短報発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

2018年10月,2018年,臓器共有(UNOS)のための米国ネットワークは,成人心臓移植(HT)のための割り当てシステムを更新した。データは,この変化前後のHTレシピエントの間で同等の結果を示唆するが,心臓腎臓移植(HKT)に対するその効果は検討されていない。2015~2021年にHTとHKTを受けているUNOSデータベースにおける成人の遡及的解析を行った。集団は,割り当て変化群の前後に分割された。単変量t検定とカイ二乗検定を用いてコホートを比較した。著者らの一次転帰は,患者生存に対するこの変化の影響であった。移植(Tx)前の機械的支持の使用も検討した。17684人の患者を含んだ;9,805は,変化の前に移植して,7,879は後であった。HTの平均待ち時間は,配分システムの変化に従って,255から187日に減少した(p<0.001)。事前システムにおけるHT患者は,新システムにおけるHT患者よりもTx前に左室補助装置(LVAD)を有する可能性が高い(51.3% v 35.7%,p<0.001)。大動脈内バルーンポンプ(IABP)および体外膜酸素装置(ECMO)の使用は,割り当て変化後に移植された群で高かった(IABP:26.8%v7.4%,p<0.001およびECMO:4.9%v0.8%,p<0.001)。HKTの比率は,変化に従って増加した(8.5%対5.6%)。HKTの前管理は,変化(41.7% v 29.9%,p<0.001)後よりもLVADサポートでより多くのHKTレシピエントを有するHTで見られることを反映した。IABPとECMOの利用は,割り当て変化後に移植された群で高かった(IABP:26.2%v9.8%,p<0.001とECMO:5.8%v1.3%,p<0.001)。新しいシステムの下で,生存はHTレシピエント(平均382日対446日)と比較してHKTレシピエントの間で低かった。一方,古いシステムにおいてHKTとHT単独の間に生存に差はなかった。配分システムの変化に続いて,HTとHKTを受けている患者のより高い割合は,ECMOとIABPサポートプレTxで,一方,より少ない患者はLVADサポートプレTxであった。変化後のHKTレシピエントの生存率の低下を観察した。これは,新しい系下のHKT群のより高い視力に起因し,生存に対する一時的な機械的支持の影響を示す可能性がある。より詳細な分析は,このコホートにおける生存に影響する要因を決定するために必要である。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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循環系疾患の外科療法

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