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J-GLOBAL ID:202202282095620189   整理番号:22A1176393

心不全のない急性冠動脈症候群患者におけるアンジオテンシン変換酵素阻害薬とアンギオテンシン受容体遮断薬の予後的影響【JST・京大機械翻訳】

Prognostic Impacts of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers in Acute Coronary Syndrome Patients Without Heart Failure
著者 (17件):
資料名:
巻: 13  ページ: 663811  発行年: 2022年 
JST資料番号: U7091A  ISSN: 1663-9812  資料種別: 逐次刊行物 (A)
記事区分: 原著論文  発行国: スイス (CHE)  言語: 英語 (EN)
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背景:主流ガイドラインからの推奨にもかかわらず,心不全(HF)のない急性冠動脈症候群(ACS)患者に対するアンギオテンシン変換酵素阻害剤(ACEI)およびアンギオテンシン受容体遮断薬(ARB)の使用は,その証拠が再潅流および集中二次予防の時代に欠けているため,議論の余地がある。本研究は,経皮的冠動脈インターベンション(PCI)で治療したHFのないACS患者の転帰に対するACEI/ARBの影響を調べることを目的とした。【方法】PCIで治療した合計2,397人の非HFACS患者を,遡及的に募集した。ACEI/ARBの予後因子を,非調整分析により評価し,続いて傾向スコアマッチング(PSM)と傾向スコアマッチング重量(PSMW)分析を行い,群間差を制御した。主要転帰は,全死因死亡と再発性心筋梗塞(MI)の複合体であった。結果:含まれている患者の間で,1,805(75.3%)は退院時にACEI/ARBで処方された。追跡期間中央値は727(433~2016)日であり,全死因死亡の55例(2.3%)と再発MIの74例(3.1%)から成る129例(5.4%)の一次エンドポイントイベントがあった。ACEI/ARBの使用は,調整されていない分析(ハザード比[HR]:0.95,95%信頼区間[CI]:0.64~1.39,p=0.779),PSM分析(HR:0.94,95%CI:0.60~1.47,p=0.784)およびPSMW分析(HR:0.91,95%CI:0.55~1.49,p=0.704)における一次エンドポイントイベントの有意なリスク低下と関係していなかった。同様の結果が,全死因死亡,心臓死,および再発性MIの二次転帰に対して観察された:HFのないACS患者に対し,ACEI/ARBの使用はPCI後の死亡または再発MIのリスク低下と関係していなかった。Copyright 2022 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
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分類 (1件):
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循環系疾患の薬物療法 
引用文献 (38件):
  • Al-MallahM. H., TleyjehI. M., Abdel-LatifA. A., WeaverW. D. (2006). Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors in Coronary Artery Disease and Preserved Left Ventricular Systolic Function: a Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J. Am. Coll. Cardiol. 47, 1576-1583. doi: 10.1016/j.jacc.2005.11.073
  • AmbrosyA. P., MentzR. J., FiuzatM., ClelandJ. G. F., GreeneS. J., O'ConnorC. M., et al (2018). The Role of Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitors in Cardiovascular Disease-Existing Evidence, Knowledge Gaps, and Future Directions. Eur. J. Heart Fail. 20, 963-972. doi: 10.1002/ejhf.1159
  • AmsterdamE. A., WengerN. K., BrindisR. G., CaseyD. E.Jr, GaniatsT. G., HolmesD. R.Jr, et al (2014). 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Non-ST-elevation Acute Coronary Syndromes: Executive Summary: a Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 130, 2354-2394. doi: 10.1161/CIR.0000000000000133
  • AustinP. C. (2011). An Introduction to Propensity Score Methods for Reducing the Effects of Confounding in Observational Studies. Multivariate Behav. Res. 46, 399-424. doi: 10.1080/00273171.2011.568786
  • BallS. G., CowanJ. C., WinterC., MackintoshA. F., TanL. B., CaldicottL., et al (1993). Effect of Ramipril on Mortality and Morbidity of Survivors of Acute Myocardial Infarction with Clinical Evidence of Heart Failure. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Lancet 342, 821-828. doi: 10.1080/00273171.2011.568786
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