透析患者における広範な複雑な頻脈は常に高カリウム血症ではない【JST・京大機械翻訳】

Hoang Kenny; Pazderka Philip; Hakmeh Wael

文献

J-GLOBAL ID：202202282822766172 整理番号：22A0477430

透析患者における広範な複雑な頻脈は常に高カリウム血症ではない【JST・京大機械翻訳】

Wide complex tachycardia in dialysis patients is not always hyperkalemia

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巻： 52 ページ： 267.e5-267.e7 発行年： 2022年
JST資料番号： W3350A ISSN： 0735-6757 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：オランダ (NLD) 言語：英語 (EN)

フレカイニドは一般的に使用されるIC抗不整脈である。Flecainide毒性の臨床提示は,一般的には記述されていない。透析の62歳の男性は,外来患者の徐脈と低血圧の評価を示した。EDでは,患者は76~127の範囲の心拍数で広い複合リズムを示した。前日,フレカイニドおよびメトプロロールを中止し,患者を透析し退院した。患者は,可能な高カリウム血症のために経験的に治療した。カルシウム投与によりECGの有意な変化は認められなかった。重炭酸ナトリウムは疑わしい利益をもたらした。カリウムレベルは4.6mmol/Lであった。心臓リズムは,ED&ICUで洞調律と広い複雑な頻脈の間で変動した。フレカイニド濃度は2.1μg/ml(正常<1μg/ml)であった。毒性は,Flecainideの大量分布および脂肪親和性のため,プレゼンテーション前の以前の中断および透析にもかかわらず発達した。Flecainide毒性は稀であるが,早期同定と治療を必要とする高い死亡率を有する。フレカイニド毒性は,肝臓または腎不全患者で発達し,心室頻拍または徐脈で現れる。Flecainide毒性の疑いがあるならば,リドカインとプロカインアミドは,更なるナトリウムチャンネル遮断を防ぐために避けるべきである。非常に広い複雑なQRSに対するカルシウムに対する反応の欠如は,WCTが高カリウム血症によるものではないという臨床医の疑いを提起し,患者の在宅投薬のレビューの重要性を強調する。重炭酸ナトリウムは,拡張QRSを治療するために早期に投与されるべきである。アミオダロン,脂質内エマルション療法およびECMOは,重症症例で考慮される可能性がある。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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血管作用薬・降圧薬の臨床への応用 , 中毒一般 , 循環系の疾患 , 循環系の臨床医学一般 , 循環系の診断

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