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J-GLOBAL ID：202202283264890307   整理番号：22A0176764

血液透析患者における周囲温度,入院および死亡率間の近接中間体の評価【JST・京大機械翻訳】

Assessing proximate intermediates between ambient temperature, hospital admissions, and mortality in hemodialysis patients

著者 (11件)： Remigio Richard V. (Maryland Institute for Applied Environmental Health, University of Maryland-College Park, School of Public Health, College Park, MD, USA) ,  Turpin Rodman (Department of Epidemiology and Biostatistics, University of Maryland-College Park, School of Public Health, College Park, MD, USA) ,  Raimann Jochen G. (Research Division, Renal Research Institute, New York, NY, USA) ,  Kotanko Peter (Research Division, Renal Research Institute, New York, NY, USA) ,  Kotanko Peter (Icahn School of Medicine, Mount Sinai Hospital, New York, NY, USA) ,  Maddux Frank W. (Fresenius Medical Care North America, Waltham, MA, USA) ,  Sapkota Amy Rebecca (Maryland Institute for Applied Environmental Health, University of Maryland-College Park, School of Public Health, College Park, MD, USA) ,  Liang Xin-Zhong (Department of Atmospheric and Oceanic Sciences, University of Maryland-College Park, College Park, MD, USA) ,  Puett Robin (Maryland Institute for Applied Environmental Health, University of Maryland-College Park, School of Public Health, College Park, MD, USA) ,  He Xin (Department of Epidemiology and Biostatistics, University of Maryland-College Park, School of Public Health, College Park, MD, USA) ,  Sapkota Amir (Maryland Institute for Applied Environmental Health, University of Maryland-College Park, School of Public Health, College Park, MD, USA)
資料名： Environmental Research  (Environmental Research)
巻： 204  号： PB  ページ： Null  発行年： 2022年 
JST資料番号： D0574A  ISSN： 0013-9351  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 健康な個人間の高温に対する典型的な熱調節応答は,血圧と汗低下を含む。末期腎疾患(ESKD)の個人は,罹患率と死亡率を増加させる可能性がある周囲温度変化に起因する全身変動に感受性である。透析前収縮期血圧(preSBP)および透析間体重増加(IDWG)が,周囲温度,全原因入院(ACHA)および全死因死亡率(ACM)の間の関係を独立して仲介できるかを検討した。研究集団は,2011年から2019年(n=11981)に,PA,Philadelphia郡のFresenius医療施設で血液透析治療を受けたESKD患者から構成された。時間対事象フレームワーク内で,著者らは,毎日の最大乾球温度(TMAX)と,より温暖な暦月の間のACHAとACMとの間の関連を推定した。線形混合効果モデルを用いて,温度上昇に対する臨床測定前SBPおよびIDWG応答を推定した。時間依存的メディエーターとしてプレSBPとIDWGを用いてACHAとACMの全効果モデルを分解するために差(c-c’)法を採用した。曝露媒介者および全および直接効果モデルに対する共変量調整は,年齢,人種,民族性,血圧投薬使用,治療位置,前SBPおよびIDWGを含む。曝露とメディエーター変数(Lag2-Lag1)の1日遅れに対して2日間遅れて,曝露-外部モデル間の時間的性を保証した。2日(Lag2のみ)と1日(Lag1のみ)ラグ構造の感度分析も行った。Lag2-Lag1時間順序付けに基づき,毎日のTMAXの1°C増加は,1.4%(調整ハザード比(HR),1.014;95%信頼区間,1.007~1.021)およびACM7.5%(調整HR,1.075,1.050~1.100)によるACHAの危険増加と関連していた。1°Cへの短期遅延曝露は,IDWGと前SBPの平均減少を,それぞれ,0.013~0.015%と0.168~0.229mmHgと予測した。ACHAの仲介分析は,全ての3つの研究した経路(preSBP,IDWG,およびpreSBP+IDWG)に対する有意な間接的影響と,ACMに対するIDWGおよび結合前SBP+IDWG経路に対する有意な間接的影響を同定した。注目すべきことに,温度とACMの間の関連のわずか1.03%は,プレSBPを通して媒介された。事前SBPに依存しないIDWGの機構的経路は,複合経路モデルに基づいたACHA(-15.5%)とACM(-6.3%)で,矛盾した仲介と結果としての可能性のある抑制効果を示した。前SBP+IDWG経路からの比例仲介推定は,ACHAとACM結果に対する併用経路分析で,それぞれ2.2%と0.3%を達成した。Lag 2離散時間ACM仲介モデルは,全ての3つの経路に対して一貫した仲介を示し,IDWGと前SBP応答における2日遅れが,温度と死亡率の間の全効果会合のそれぞれ2.11%と4.41%を説明できることを示唆した。周囲温度,ACHAとACMの間の以前に報告された関連を確認した。著者らの結果は,温度駆動入院と死亡率リスクを説明し,または抑制するかもしれない潜在的生理学的連鎖の理解を促進する。注目すべきことに,プレSBPとIDWGの同時変化は,複合経路モデルで分析した場合,ほとんど仲介効果を持たない可能性がある。これらの知見は,ESKD患者に対する屋外温度変化の影響を低減するための候補介入の評価を前進させる。Copyright 2022 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 高温 ,  感度解析 ,  血圧 ,  *透析 ,  感受性 ,  *死亡率 ,  時間依存性 ,  体重増加 ,  医療施設 ,  昇温 ,  *血液透析 ,  死因 ,  収縮期血圧 ,  *中間体
準シソーラス用語： *血液透析患者 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (6件)： 末期腎疾患 ,  ドライバルブ温度 ,  仲介分析 ,  血圧 ,  透析中の体重増加 ,  抑制効果

分類 (2件)： その他の汚染原因物質  (SB05040W) ,  公衆衛生  (GB02000X)

タイトルに関連する用語 (6件)： 血液透析患者 ,  周囲温度 ,  入院 ,  死亡率 ,  中間体 ,  評価