抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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導入:緩和ケアは,生命制限または生命を脅かす病気の患者の生活の質を改善し,包括的な学際的評価と介入を含む多面的なものである。治療不能な癌診断の設定における学際的緩和ケアは,しばしば緩和化学療法および/または放射線療法を受けている患者として考慮されなければならない追加考察により特に重要である。これらの患者の複雑性は,薬物関連問題に対する特別な考慮と意図を正当化する。症例報告:この症例報告の目的は,癌治療における完全および包括的投薬歴の両方の重要性と,膵癌に続発する膵臓酵素不透過性に対するプロトンポンプ阻害剤の影響を強調することである。この症例は,膵癌患者:膵酵素置換療法,プロトンポンプ阻害剤およびフルオロキノロン抗生物質で一般的に使用される3つの薬剤を含む薬物関連問題を含む。この症例報告で報告した患者は,プロトンポンプ阻害剤で管理された症候性胃食道逆流疾患の病歴を有する切除不能膵臓癌と診断された80歳の男性であり,特に1日1回経口投与されたパントプラゾールマグネシウムの40mg強度の錠剤である。ゲムシタビンとnab-パクリタキセルによる緩和意図化学療法の528日サイクルの最初の患者の間に,患者は発熱のため救急科に提示し,重症好中球減少症は,その高齢のためアモキシシリン/クラブラン酸とシプロフロキサシンを処方した。シプロフロキサシンとマグネシウムの同時投与の回避を助言するシプロフロキサシン患者情報シートに関する患者の助言を読んだ後に,患者は,マグネシウム塩製剤であるように,パントプラゾールを自己識別した。この中断は,2週間の持続性胎児性下痢,平坦性,および腹痛が続いた。管理と転帰:患者の健康管理チームは,症状の原因を意識しない経口および静脈内再水和の患者を症候性に管理した。膵酵素補充療法の試みを開始した。しかし,患者の症状を解決できなかった。更なる調査およびより詳細な患者インタビュー後に,中止したプロトンポンプ阻害剤が患者の新しい症状の原因であり,続いて再開始することを発見した。パントプラゾール療法の再開始と組み合わせた膵臓酵素補充療法は,基本的にすべての症状を解消した。考察:切除不能膵癌の診断の前に,患者はほぼ10年間プロトンポンプ阻害剤療法を受けていた。彼は膵臓の有意な萎縮と,疑いなく減少した膵臓酵素と重炭酸塩産生を示した。しかし,彼は,膵酵素機能不全を示す胎児-スメルリング下痢を経験しなかったが,彼はプロトンポンプ阻害剤であった。彼のプロトンポンプ阻害剤療法で,彼は,その悪化膵酵素機能不全,特に重炭酸塩産生と分泌の欠如に関連する成分に対し,部分的に治療されていると信じている。患者のプロトンポンプ阻害剤の中止は,胃酸,小腸,および正常な十二指腸内pHの減少をもたらし,それは,膵酵素不足を隠す非機能的になるために,残りの膵臓酵素予備能をもたらした。膵臓酵素補充療法の初期経験的試験は,プロトンポンプ阻害剤の非存在下で失敗した;しかし,膵酵素補充療法とともに,そのプロトンポンプ阻害剤を再開する日以内に,患者の胃腸症状は完全に解消した。これは胃と十二指腸内酸性の減少に起因し,膵臓酵素置換療法に存在する膵臓酵素の機能をよりよく可能にした。Copyright The Author(s) 2021 Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
