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J-GLOBAL ID：202202286742136054   整理番号：22A0317096

Sepsisの死亡率に及ぼすボディマスインデックスと体重調整流体投与の影響【JST・京大機械翻訳】

The Effect of Body Mass Index and Weight-Adjusted Fluid Dosing on Mortality in Sepsis

著者 (9件)： Ward Michael A. (BerbeeWalsh Department of Emergency Medicine, University of Wisconsin-Madison, Madison, WI, USA) ,  Kuttab Hani I. (BerbeeWalsh Department of Emergency Medicine, University of Wisconsin-Madison, Madison, WI, USA) ,  Lykins V Joseph D. (Department of Emergency Medicine and Internal Medicine, Virginia Commonwealth University Health System, Richmond, VA, USA) ,  Wroblewski Kristen (Department of Public Health Sciences, University of Chicago, Chicago, IL, USA) ,  Hughes Michelle D. (BerbeeWalsh Department of Emergency Medicine, University of Wisconsin-Madison, Madison, WI, USA) ,  Keast Eric P. (Division of Emergency Medicine, NorthShore University HealthSystem, Evanston, IL, USA) ,  Kopec Jason A. (Division of Emergency Medicine, Carle Foundation Hospital, Urbana, IL, USA) ,  Rourke Erron M. (Section of Emergency Medicine, University of Chicago, Chicago, IL, USA) ,  Purakal John (Division of Emergency Medicine, Duke University Medical Center, Durham, NC, USA)
資料名： Journal of Intensive Care Medicine  (Journal of Intensive Care Medicine)
巻： 37  号： 1  ページ： 83-91  発行年： 2022年 
JST資料番号： W5298A  ISSN： 0885-0666  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： アメリカ合衆国 (USA)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 目的:Survivin Sepsis Campaignガイドラインは敗血症誘発低潅流の3時間(30by3)以内に30mL/kgの体液を推奨するが,肥満患者に対する実際の体重(IBW/ABW)の代わりに理想的な投与のためには,国家的マンデートが許容される。本研究は,肥満度指数(BMI)カテゴリーに関して重症敗血症または敗血症性ショック(SS/SS)患者に対する30by3の線量効果を決定し,第2に,IBW対ABWベース投与の臨床的影響を検討した。方法:SS/SSによる成人の後向きコホート研究(≧18歳;n=1,032)を,都市,三次医療救急科に示した。モデルは,MEDSスコア,抗生物質タイミング,乳酸,腎臓および心不全を含む。結果:コホートは10.2%の体重と28.7%の肥満であった。全体の死亡率は,20.4%のショック死亡率で17.1%であった。死亡率の指数関数的増加は,低体重(p=0.02)で30by3下で各5mL/kgで観察されたが,肥満患者では観察しなかった。ABW対IBW-30by3投与は,80.0対52.4%(体重),56.4対56.9%(正常/過体重),および23.3対46.0%(肥満)に達した。すべてのBMIカテゴリーを通して,ABWベースの30by3投与(OR 1.78,95%CI 1.18~2.69)に到達しない死亡率が増加し,IBW(OR 1.28,95%CI 0.87~1.91)に有意な影響はなかった。ABW投与30by3に達する失敗に対する死亡率の増加は,肥満患者ではなくABW(OR 5.82,95%CI 1.32-25.57)の過小体重患者に対して残った。より長いICU滞在は,ABW(β=2.40,95%CI 0.84~3.95)とIBW投与(β=1.58,95%CI 0.07~3.08)に基づいて30by3に達しなかった。この効果は肥満および体重不足(IBW投与を除く)患者に対して残った。結論:死亡率の指数的,用量効果増加は,30by3を受けない低体重患者で観察された。したがって,過小投与の死亡率影響は,低体重患者のためにABWを用いて増幅される可能性がある。流体投与は肥満患者の死亡率に影響しなかったが,さらなる研究なしにガイドラインからの逸脱に対して注意した。Copyright The Author(s) 2020 Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 抗生物質 ,  *死亡率 ,  心不全 ,  肥満 ,  敗血症 ,  ショック症状 ,  用量 ,  母集団 ,  指針 ,  敗血症性ショック ,  *ボディマスインデックス ,  脂肪族アルコール ,  脂肪族カルボン酸 ,  第二アルコール ,  ヒドロキシ酸
準シソーラス用語： 過体重 ,  低体重 ,  重症敗血症 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (5件)： 敗血症 ,  流体蘇生 ,  肥満 ,  ボディマスインデックス ,  死亡率

分類 (4件)： 感染症・寄生虫症の治療  (GD01030D) ,  感染症・寄生虫症の診断  (GD01020S) ,  感染症・寄生虫症一般  (GD01010H) ,  応急処置  (GC03014I)

物質索引 (1件)： 乳酸

タイトルに関連する用語 (5件)： 死亡率 ,  ボディマスインデックス ,  体重調整 ,  流体 ,  投与