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J-GLOBAL ID：202202289978802368   整理番号：22A1158387

アテローム性動脈硬化症予防に対するβ遮断薬: ミスされた機会?【JST・京大機械翻訳】

Beta-blockers for Atherosclerosis Prevention: a Missed Opportunity?

著者 (6件)： Vrablik Michal (First Faculty of Medicine, Charles University in Prague, Prague, Czech Republic) ,  Vrablik Michal (3rd Department of Internal Medicine, General Teaching Hospital, Prague 2, Czech Republic) ,  Corsini Alberto (Dipartimento Di Scienze Farmacologiche E Biomolecolari, Universita Degli Studi Di Milano, Milan, Italy) ,  Corsini Alberto (IRCCS Multimedica, Milan, Italy) ,  Tumova Eva (First Faculty of Medicine, Charles University in Prague, Prague, Czech Republic) ,  Tumova Eva (3rd Department of Internal Medicine, General Teaching Hospital, Prague 2, Czech Republic)
資料名： Current Atherosclerosis Reports  (Current Atherosclerosis Reports)
巻： 24  号： 3  ページ： 161-169  発行年： 2022年 
JST資料番号： W4212A  ISSN： 1534-6242  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 文献レビュー  発行国： ドイツ (DEU)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： レビューの目的:症候性狭心症,頻脈,心筋梗塞後梗塞,駆出率低下を伴う心不全(HFrEF),および高血圧女性におけるアンギオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤またはアンギオテンシン受容体遮断薬(ARBs)などの特定の状況における高血圧に対して特に有用な,動脈性高血圧のβアドレナリン作動性受容体遮断剤(β遮断薬,BBs)の管理のための現在のガイドラインは,妊娠を計画し,または,少なくとも子供を含む潜在性を計画する。BBsの最も一般的な使用の1つは,高血圧の有無にかかわらず最近の心筋梗塞の患者である。この1つの使用は,特にアテローム硬化性心血管疾患(ASCVD)の設定であるが,主に,収縮機能が損なわれる症例ではなく,主に,有害な心臓リモデリングと欝血性心不全(CHF)の悪化を少なくすることを意図している。BBクラスは,薬理学的特性と生理学的効果で広く異なる多数の薬剤から成る。これらの違いは,β-アドレナリン作動性受容体とそれらのサブタイプ,ヒドロ-または親油性,血圧と心拍数への影響,リポ蛋白質とグルコース代謝への影響,および血小板反応性,内皮機能,炎症細胞の浸潤,および,平滑筋細胞増殖に対する炎症を含む動脈壁への直接的影響を含む。重要なことに,BBはアテローム性動脈硬化症またはASCVD自体の予防に一般的に使用される。早期世代BBsの多くの研究は,リポ蛋白質レベルおよびグルコースとインスリンの代謝に副作用を示し,従って,それらの使用を駆除した。それにもかかわらず,より新しいBBは,ASCVD病態生理におけるこれらの重要因子に中性または好ましい代謝効果を持ち,最近の科学的研究は,現在,動脈壁に対するBBの直接の有益な効果を文書化している。この文献は,現在,ASCVDを低減するためのBB処理の考察を奨励するだけでなく,BBsが,脂質異常症と糖尿病のためのより良い確立された治療に追加されたとき,ASCVDの予防に更なる利点を有することが証明される臨床設定をよりよく調べるための将来の研究を呼び出すために,より新しいデータの両方のタイプをレビューする。最近の知見:比較的最近の出版物が,リポ蛋白質(特にトリグリセリド(TG)および低密度リポ蛋白質(LDL))およびグルコース/インスリン代謝に対する有害,中性または好ましい効果に関するBBs間の多様性を明らかにした。特に,より新しいBB(メトプロロールER,カルベジロールER,ビソプロロール,ネビボロール)は代謝的に有益であると報告されている。これらの新しいデータは複雑であるが,代謝に対する種々のBBsの多様な効果の潜在的メカニズムに関して有益である。より重要なことに,これらの新しいデータは,伝統的であるが,現在は,BBsが普遍的に有害な代謝的であり,したがって,すべての場合,アテポレベンションのために,保存的に使用しなければならないという概念を,従来通りに反映する。最近の研究では,ある種のBBが血小板接着を減少させ,内皮,マクロファージおよび平滑筋細胞を含む動脈壁における主要細胞型の機能を改善する方法に関する新たなデータについても報告した。特に,BBは動脈血管拡張の増強と単球接着と移動の減少により内皮機能を改善する。さらに,BBは,平滑筋細胞の増殖の減少と炎症細胞へのそれらの形質転換を含む炎症細胞の数および活性を減少させることができる。これらのデータは,アテローム性動脈硬化症の発症を加速または予防するかどうかについて,利用可能なBBsを,それらの可能性のある全体的動脈効果に関して区別する重要な段階を助ける。この点に関して,これらの中間段階を越えたいくつかの限られた公表情報があり,アテローム性動脈硬化とASCVD事象の臨床的に重要なエンドポイントに直接向いている。要約:BBsの伝統的/アリーヤ世代の使用で観察された負の代謝効果は,ASCVDを予防するためのBBsの使用を中断する。しかし,これらの悪影響は,より新しいBBsでは見られなかった。したがって,BBは,動脈性高血圧,心不全および不整脈の治療だけでなく,アテローム性動脈硬化症およびASCVDの予防においても,併用レジメンの有用な構成要素である。この刺激的な可能性にもかかわらず,さらなる研究は,他のより良い確立されたアテローム予防剤との組み合わせで働いているので,最も有望なBBsの可能な利点をよりよく確立するために大いに必要である。Copyright The Author(s), under exclusive licence to Springer Science+Business Media, LLC, part of Springer Nature 2022. corrected publication 2022 Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 血圧 ,  インスリン ,  炎症 ,  高血圧症 ,  糖尿病 ,  *動脈 ,  副作用 ,  心筋梗塞 ,  子供 ,  *アテローム ,  指針 ,  内皮 ,  アンギオテンシン拮抗薬 ,  *βアドレナリン遮断薬 ,  ヘキソース ,  アルドース

著者キーワード (5件)： アテローム性動脈硬化症 ,  ベータ遮断薬 ,  心血管予防 ,  糖尿病 ,  脂質異常症

分類 (2件)： 循環系疾患の薬物療法  (GJ05020M) ,  血管作用薬・降圧薬の臨床への応用  (GW07050U)

物質索引 (1件)： グルコース

タイトルに関連する用語 (5件)： アテローム性動脈硬化症 ,  予防 ,  β遮断薬 ,  ミス ,  機会