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J-GLOBAL ID:202202293187975138   整理番号:22A0861811

経皮的僧帽弁形成術に対する肺動脈圧反応:関連因子と臨床的意義【JST・京大機械翻訳】

Pulmonary artery pressure response to percutaneous mitral valvuloplasty: Associated factors and clinical implications
著者 (19件):
資料名:
巻: 99  号:ページ: 915-923  発行年: 2022年 
JST資料番号: A1304A  ISSN: 1522-1946  資料種別: 逐次刊行物 (A)
記事区分: 原著論文  発行国: アメリカ合衆国 (USA)  言語: 英語 (EN)
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背景:肺高血圧症(PH)は僧帽弁狭窄(MS)の転帰不良のマーカーであり,経皮的僧帽弁形成術(PMV)後に改善する。しかし,弁閉塞の軽減のための機械的介入は,しばしば肺圧を低下させるが,必ずしも減少しない。本研究は,成功したPMV直後の異常な肺動脈圧(PAP)応答と関連するパラメータを評価し,また長期転帰への影響を評価することを目的とした。方法:リウマチ性MSのためにPMVを受けている合計181人の患者を前向きに登録した。侵襲性血行動態および心エコー測定を,全ての患者で検討した。異常なPAP応答は,処置の最後で変化しない平均PAP(mPAP)値として定義した。長期転帰は,死亡,僧帽弁置換,反復PMV,心房細動(AF)の新しい発症,または脳卒中の複合エンドポイントであった。結果:平均年齢は44.1±12.6歳で,157人の患者は女性(86.7%)であった。全体の集団において,mPAPは33.4±13.1mmHgから27.6±9.8mmHgに減少した(p<0.001)。PMVの後,52人の患者(28.7%)は,PMV直後にmPAPのいかなる減少もなかった。PAPと僧帽弁領域のベースライン値を調整する多変量解析は,AF(オッズ比[OR]2.7,95%[信頼区間]CI1.3~6.7),最大僧帽弁弁尖弁置換(OR 0.8,95%CI 0.7~0.9),および術後左室コンプライアンス(OR 0.7,95%CI 0.5~0.9)がmPAPの改善の欠如の予測因子であることを明らかにした。4.4年の追跡期間中央値の間,エンドポイントは56人の患者(31%)で達した。PMVに対する肺圧反応は長期イベントの独立予測因子ではなかった。結論:PMVを受けるMS患者では,弁の適切な開放にもかかわらず,肺圧は処置直後には減少しない。異常なPAP応答は,ベースラインの臨床および弁膜特性ならびに処置後の左室コンプライアンスから予測できる。mPAPの即時減少の欠如は長期有害転帰とは関連しない。Copyright 2022 Wiley Publishing Japan K.K. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
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分類 (2件):
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循環系の診断  ,  循環系疾患の外科療法 
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