腹腔鏡下緊急腸手術のためのP-POSSUMとNELAスコア予測死亡率:NELAデータベースの分析【JST・京大機械翻訳】

Darbyshire Alexander R.; Kostakis Ina; Pucher Philip H.; Prytherch David; Mercer Stuart J.

文献

J-GLOBAL ID：202202295145146342 整理番号：22A0621327

腹腔鏡下緊急腸手術のためのP-POSSUMとNELAスコア予測死亡率:NELAデータベースの分析【JST・京大機械翻訳】

P-POSSUM and the NELA Score Overpredict Mortality for Laparoscopic Emergency Bowel Surgery: An Analysis of the NELA Database

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資料名：
巻： 46 号： 3 ページ： 552-560 発行年： 2022年
JST資料番号： W5025A ISSN： 0364-2313 資料種別：逐次刊行物 (A)
記事区分：原著論文発行国：ドイツ (DEU) 言語：英語 (EN)

背景:リスク層別化は,緊急腸手術を有する患者のための治療プロセスの重要な部分になった。本研究は,手術アプローチが英国におけるリスクモデル性能とリスク調整死亡率に影響を及ぼすかどうかを決定することを目的とした。方法:2013年12月から2018年11月までの国立緊急開腹術(NELA)データを用いて前向き計画分析を行った。調査したリスクモデルはP-POSSUMとNELAスコアであり,モデル性能は識別とキャリブレーションで評価した。リスク調整死亡率を標準化死亡率(SMR)を用いて評価した。分析は全コホートについて行い,症例を開放,腹腔鏡および開放に転換した。≦20%の予測死亡率の症例について,サブ解析を行った。結果:データは,P-POSSUM予測死亡率を有する116396人の患者およびNELAスコアを有する46935人の患者に対し利用可能であった。両モデルは,手術アプローチ(c-統計:P-POSSUM0.801~0.836;NELAスコア0.811-0.862)の間のわずかな変化で優れた識別を示した。NELAスコアは,リスクの全ての死亡で良く較正されたが,P-POSSUMは20%以上の死亡率を超えてリスクを過大予測した。手術アプローチの較正プロットは,両モデルが,開腹手術に転換して,腹腔鏡検査の死亡率をますます過剰予測することを示した。両モデルを用いて計算したSMRsは,腹腔鏡によるリスク調整死亡率が開放手術より3分の1低いことを示した。結論:緊急腸手術に対するリスク調整死亡率は開腹手術より腹腔鏡検査の方が低く,P-POSSUMとNELAスコアは腹腔鏡検査の死亡率を過大評価した。手術データに頼る将来のリスクモデルの開発において,手術アプローチを考慮すべきである。Copyright The Author(s) under exclusive licence to Societe Internationale de Chirurgie 2021 Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

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循環系疾患の外科療法

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