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J-GLOBAL ID：201502207498159188   整理番号：15A0861788

半構造化アセスメントテンプレート(OPCRIT+)導入前後の電子医療記録における新任臨床医による精神状態検査ドキュメント比較

A comparison of mental state examination documentation by junior clinicians in electronic health records before and after the introduction of a semi-structured assessment template (OPCRIT+)

著者 (15件)： LOBO Sarah E.M. (National Inst. for Health Res. (NIHR), Biomedical Res. Centre and Dementia Unit at South London and Maudsley ...) ,  RUCKER James (National Inst. for Health Res. (NIHR), Biomedical Res. Centre and Dementia Unit at South London and Maudsley ...) ,  KERR Madeleine (National Inst. for Health Res. (NIHR), Biomedical Res. Centre and Dementia Unit at South London and Maudsley ...) ,  GALLO Fidel (National Inst. for Health Res. (NIHR), Biomedical Res. Centre and Dementia Unit at South London and Maudsley ...) ,  CONSTABLE Giles (National Inst. for Health Res. (NIHR), Biomedical Res. Centre and Dementia Unit at South London and Maudsley ...) ,  HOTOPF Matthew (National Inst. for Health Res. (NIHR), Biomedical Res. Centre and Dementia Unit at South London and Maudsley ...) ,  STEWART Robert (National Inst. for Health Res. (NIHR), Biomedical Res. Centre and Dementia Unit at South London and Maudsley ...) ,  BROADBENT Matthew (National Inst. for Health Res. (NIHR), Biomedical Res. Centre and Dementia Unit at South London and Maudsley ...) ,  BAGGALEY Martin (National Inst. for Health Res. (NIHR), Biomedical Res. Centre and Dementia Unit at South London and Maudsley ...) ,  LOVESTONE Simon (National Inst. for Health Res. (NIHR), Biomedical Res. Centre and Dementia Unit at South London and Maudsley ...) ,  MCGUFFIN Peter (National Inst. for Health Res. (NIHR), Biomedical Res. Centre and Dementia Unit at South London and Maudsley ...) ,  AMARASINGHE Myanthi (National Inst. for Health Res. (NIHR), Biomedical Res. Centre and Dementia Unit at South London and Maudsley ...) ,  NEWMAN Stuart (Medical Res. Council Social, Genetic and Developmental Psychiatry Centre, Inst. of Psychiatry, Psychology & ...) ,  SCHUMANN Gunter (National Inst. for Health Res. (NIHR), Biomedical Res. Centre and Dementia Unit at South London and Maudsley ...) ,  BRITTAIN Philip J. (National Inst. for Health Res. (NIHR), Biomedical Res. Centre and Dementia Unit at South London and Maudsley ...)
資料名： International Journal of Medical Informatics  (International Journal of Medical Informatics)
巻： 84  号： 9  ページ： 675-682  発行年： 2015年09月 
JST資料番号： D0729A  ISSN： 1386-5056  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： アイルランド (IRL)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 精神状態検査(MSE)は,潜在的な電子医療記録(EHR)にアクセスしているメンタルヘルス研究者のための貴重なデータを提供した。これは重要な精神病患者の評価と治療における医療従事者のための情報だけでなかった。本稿では,改善が大きなイギリス精神保健トラスト内の新任医師によるMSEの文書化で達成することができたかどうかを確定することを望んだ。これはEHRベースの半構造化MSE評価テンプレート(OPCRIT+)を導入した後であった。まず,3人のコンサルタント精神科医は,医師ドキュメント品質インスツルメント-9(PDQI-9)の修正版を使用して,OPCRITを使って書かれた50のMSEとテンプレートなしで書かれた50の通常のMSEを評価した。第二に,MSEの個々のコンポーネントが,OPCRIT+のMSEと比較して,通常のMSEに記載された頻度を比較するために監査を行なった。PDQI-9評価はOPCRIT+のMSEが通常のMSEよりも全体的に高品質のものであることに加えて,いっそう「綿密で」,「組織的で」,「有用で」そして「理解可能であった」ことを示した。監査では,標準的なMSEで個別のコンポーネントに「思考内容」「不安」および「認知&洞察」,の言及がより少なかったことを見いだした。これらの結果は,半構造評価テンプレートが,かなりのEHR内の新任医師によるMSE記録の品質を向上させることを示した。Copyright 2015 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.

シソーラス用語： *電子カルテ ,  *医師 ,  *状態 ,  *文書 ,  精神衛生 ,  患者 ,  医療従事者 ,  *病歴
準シソーラス用語： テンプレート【型板】 ,  ドキュメント ,  メンタルヘルス ,  *精神状態 ,  精神病患者 ,  *電子医療記録 ,  臨床医

分類 (2件)： 医用情報処理  (JE15030Q) ,  医学教育  (GA01040F)

タイトルに関連する用語 (8件)： 構造化 ,  アセスメント ,  テンプレート ,  電子医療記録 ,  臨床医 ,  精神状態 ,  検査 ,  ドキュメント