抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的:本ガイドラインはアメリカ耳鼻咽喉科-頭頚部外科基金学会、アメリカ小児科学会とアメリカ家庭医学会が2004年に共同で制定した滲出性中耳炎(OME)診療ガイドラインに基づいて更新したもので、マニュアルに関連するOMEは不伴急性中耳感染の中耳液である。元のガイドラインと比較して、本ガイドラインは消費者の利益維持を増加させ、4つの新しい臨床実践ガイドライン、20項の新しい系統的回顧と49のランダム対照試験に基づき、患者教育と共同決定を重点的に強調し、臨床意思決定との関係を明らかにした。また、OMEの診断と治療に対して、新しい拡張性の提案を行った。目的:本分野の多学科ガイドラインはOMEの診療レベルを向上させ、臨床実践に対して明確な可能性のあるアドバイスを提出し、特に診断の正確性を向上させ、成長発育の面においてOMEの影響を受ける可能性のある児童を鑑別する。また、教育医と親は多くのOMEの自然経過及び薬物治療の臨床効果(例えばステロイドホルモン、抗ヒスタミン薬、薬)に注目している。本ガイドラインの目的は、OMEに対するモニタリング、聴力及び言語評価及び新生児スクリーニングにより発見されたOME患児に対して処理を行い、適用した患者の年齢範囲は2ケ月から12歳までであり、発育障害を伴わない又はその他のOME及び後遺症を引き起こす可能性がある。本ガイドラインは児童OME診断治療のための医師として設計され、OMEの確定診断、モニタリング及び処理のいかなる医療場所にも適用できる。本ガイドラインは,年齢が2か月未満または12歳以上の患者には適用できない。臨床ガイドラインにより、本ガイドラインの医師に対する強い推薦は以下の通りである。(1)児童のOMEを診断する際に、鼓气耳鏡により観察された中耳の液体貯留を記録すべきである;(2)耳と/または聴力低下の児童に対し、鼓气耳鏡を用いて、OMEを評価すべきである。(3)鼓气耳鏡検査に成功しないか、或いは鼓气耳鏡検査により、OMEと診断されない児童の行声導抗試験を行うことができない。4)危険因子を持たないOME患児に対して3カ月の待機観察を与えるべきであり、具体的な時間は中耳液貯留を発見することから計算する必要がある(もし水貯留の開始時間を確定できる)或いは診断の日から計算することができる(もし液体貯留の開始時間を確定できない)。5)鼻腔内或いは全身ステロイドホルモンを用いずに治療する。6)全身の抗生物質の使用は推奨されない。7は,抗ヒスタミン薬と/または薬を使用してOMEを治療することは推奨されていない。本ガイドラインの医師に対する推薦は以下の内容を含む。(1)新生児聴力スクリーニングによるOME児に対するフォローアップの重要性の問い合わせを提供し、病歴中に記録し、OMEの緩和後の聴力正常を確保し、かつ存在する感音性神経性難聴を排除する。(2)認知、身体、認知あるいは行為などをベースラインとして、児童の発話、言語あるいは学習の問題が耳の液貯留によってリスクを増大させるかどうかを確認するべきである。(3)ハイリスク因子の存在を有する患児に対して、ハイリスク因子の発見時及び12ケ月から18ケ月までの間に、OMEの評価を行うべきである(ハイリスクファクターは確かに診早于の年齢層に暴露する)。(4)一方児童に対して定期的なOMEスクリーニングを行うことはなく、OME症状を引き起こす可能性のある児童に対しても、定期的にOMEスクリーニングを行うべきではなく、これらの症状は聴力障害、バランス(前庭)機能障害、学業不良、行為問題あるいは耳の不適切性を含む。5)児童の児童と家庭におけるOMEの自然経過、及びフォローアップの必要性と可能な後遺症を認識すべきである。6)OMEの持続時間が3ケ月以上の児童に対して、その年齢に適合する聴力検査を行い、ハイリスクファクターを有するOME児童に対しては、いずれの時間においても年齢に適合する聴力検査を行うことができる。【結語】両側性OMEに対する聴力損失のある児童の家族に対する相談を提供し,言語と言語に対する潜在的影響を理解することが必要である。)は中耳液貯留が消失しない前に、確定診断された聴力が低下しないか、或いは鼓膜/中耳の疑わしい構造異常を確定する前に、3ケ月から半年までの間に、慢性OME児童に対して定期的に再検査し、9は4歳未満、手術治療を必要とするOME児童に対して鼓膜切開術を推奨する。アデノイド切除には明確な適応症(鼻閉、慢性腺様体炎)がある。(10)は4歳或いは以上、手術治療を必要とするOME児童に対して鼓膜切開術と/或いはアデノイド切除術を推奨する。○11は治療過程中の病状の緩和、聴力の向上或いは生活の質の改善を記録するべきである。Data from the ScienceChina, LCAS. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
