抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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目的は,高移動度群ボックス染色体蛋白質1(HMGB1)敗血症および関連する急性腎損傷(AKI)の診断と予後の評価価値を検討した。方法は2014年10月から2015年3月武漢大学人民病院診断-の敗血症患者40例を選び,によって病状の重症度の一般的膿毒症に分けた群12例)と重度敗血症群28例。重症敗血症患者によって28 病状転帰状況を分けるDサブグループ好転亜組15例悪化13例;群をまたAKIは,AKI重症膿毒症亜群18例に分けを併発しかどうかによって,重症AKI群10例非敗血症,同様に28により病状の日転帰状況18例重症敗血症AKI患者をさらに分けたサブグループに11例が好転亜組7例悪化した。一方,同期健常ボランティアを選び対照群は5例であった。患者を収集し24H内の臨床資料を登録血、尿標本を採取した。血中および尿中HMGB1レベルは,酵素結合免疫吸着検定法(ELISA)によって検出した。SPSS 17.0ソフトウェアを用いて統計解析を行った。結果:(1)40例の敗血症患者は血尿およびHMGB1水は平均して対照群より高かった(P< 0.01)。深刻なHMGB1レベルNong毒症組血敗血症群より高かった,差異は統計学の意義(P=0.027)がある。感度と特異性は,血中のHMGB1レベルが1NG/Lと通常の敗血症と重症敗血症のカットオフ値は鑑別としてであるとき,それぞれ,67.9%と75.0%であったROC曲線下面積は,0.74,95%CI(0.56,0.91)〔であった,P=0.020)〕。(2)PEARSON相関分析の結果は示した血中HMGB1レベルと尿中HMGB1レベルは、白血球計数(WBC)及びプロカルシトニン(PCT)は正相関(R=0.4720.5970.473,P=0.011,0.001,0.011%)を呈する。HMGB1レベルは尿と推定糸球体濾過率とは正の相関(R=0.480,P=0.010)を示した。急性生理と慢性健康状況採点システムII (APACHE II)スコア、血清クレアチニンのレベルと負の相関(R値はそれぞれ- と0.506-0.397,Pの値はそれぞれ0.006と0.038であった)。多変量線形回帰解析結果は,尿中のHMGB1レベルは、WBC、PCTは深刻なNong毒症組血HMGB1レベルの影響因子である,アルブミンとAPACHE IIスコアが尿中のHMGB1レベルの影響する因子(P< 0.05)であることを示した。(3)尿中のHMGB1レベルを961.0NG/Lのカットオフ値としてであるとき,重症敗血症と軽快悪化を鑑別の感度と特異性は,それぞれ,73.3%と92.3%であったROC曲線下面積は0.84であった〔95%CI (0.69,0.99),P=0.002〕。(4)敗血症AKI診断の感度、特異度は尿中のHMGB1レベルを1025.5NG/Lをカットオフ値とするためにとき,それぞれ,70.0%と83.3%であったROC曲線下面積は0.73であった〔95% CI (0.53,0.93),P=0.046)〕。(5)尿HMGB1レベルを875.6NG/Lのカットオフ値としてであるとき,予測予後の敗血症AKIの感度・特異度は,それぞれ71.4%と90.9%であった。ROC曲線下面積は0.90であった〔95%CI (0,0.99),P=0.006)〕。(6)二元ロジスティック回帰分析を用いて敗血症AKI患者の疾患転帰と血中および尿中のHMGB1レベル、臨床指標との相関性,結果は,尿中のHMGB1レベルとAPACHE IIスコアが敗血症患者のAKIの病態悪化の関連因子(Bはそれぞれ0.010と-0.353,Pの値はそれぞれ0.037と0.046であった)であることを示した。結論 血、尿HMGB1膿毒症及び関連するAKI患者においていずれも有意に上昇し,血中HMGB1の敗血症の病態重症度鑑別の価値があり,尿のHMGB1診断におけるAKIを重症敗血症及び敗血症AKI患者の予後の評価に役立つ。Data from the ScienceChina, LCAS.【JST・京大機械翻訳】
