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J-GLOBAL ID：201702230386594133   整理番号：17A1551120

変性と先天性脊柱管狭窄における減圧術を安定性保存:人口統計学的パターンと患者転帰【Powered by NICT】

Stability-preserving decompression in degenerative versus congenital spinal stenosis: demographic patterns and patient outcomes

著者 (7件)： Louie Philip K. (Rush University Medical Center, Department of Orthopaedic Surgery, Chicago, IL) ,  Paul Justin C. (Rush University Medical Center, Department of Orthopaedic Surgery, Chicago, IL) ,  Markowitz Jonathan (Rush University Medical Center, Department of Orthopaedic Surgery, Chicago, IL) ,  Bell Joshua A. (Rush University Medical Center, Department of Orthopaedic Surgery, Chicago, IL) ,  Basques Bryce A. (Rush University Medical Center, Department of Orthopaedic Surgery, Chicago, IL) ,  Yacob Alem (Rush University Medical Center, Department of Orthopaedic Surgery, Chicago, IL) ,  An Howard S. (Rush University Medical Center, Department of Orthopaedic Surgery, Chicago, IL)
資料名： Spine Journal  (Spine Journal)
巻： 17  号： 10  ページ： 1420-1425  発行年： 2017年 
JST資料番号： W3238A  ISSN： 1529-9430  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： オランダ (NLD)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 腰部脊柱管狭窄症は変性条件(変性狭窄[DS])として出現するが,一部の患者は脊柱管の生涯にわたる狭窄の症状を呈する。これらの患者は先天性狭窄(CS)を持ち,若い年齢で狭窄の症状を呈する。CS患者はしばしば少ない変性変化と異なる病態生理を持っているがマルチレベル関与を示す。精神症状の設定では,減圧のみ安定性を維持しながらは両患者集団が提案されている。本研究の目的は,CSとDSの狭小化のための異なる病因は疼痛進行の種々の自然史,減圧を必要とする異なる場所,と安定性保存減圧術後の異なる結果をもたらすかどうか評価することである。本研究は,後向きコホート研究患者試料を用いた:著者らは,2008と2014の間の融合を伴わない外科的減圧術を施行したDSまたはCSと一人の外科医の連続患者をレビューした。以前の腰椎手術(減圧または融合)または12か月未満経過観察を受けていた患者は除外した。視覚アナログスケール(VAS)とOswestry障害指数(ODI)を含む術前・術後臨床転帰スコアを記録した。術後,データは合併症,新しい神経根または脊髄症状の存在,および腰椎再手術の必要性に関して収集した。人口統計学的情報は,年齢,性別,ボディマスインデックス,喫煙状態,Charleston併存疾患指数(CCI)を含んでいた。術前臨床症状だけでなく,下肢神経根障害およびは行の存在を評価した。一次X線写真は短縮茎を明らかにし,以前の研究による詳細なとして脊柱管の断面積を減少した患者は治療外科医によるCSの診断を持っていた。二択の結果は,二変量および多変量ロジスティック回帰を用いて先天性および変性コホート間で比較した。ベースライン患者と手術特性のための制御された多変量回帰。DSコホートの平均年齢は66.7±10.7歳であったが,CS群では47.1±9.2歳であった。平均追跡期間は27.6か月であった。DS患者は,CCIスコア(2.8±1.6 vs. 0.5±0.6)により示されるように有意に多くの共存症を有していた;p<.001)と米国麻酔学会(ASA)スコア≧3(52.8%対11.1%;p<.001)。CS患者はより高いVASバック(8.0 vs. 5.1; p=.008)と下肢(7.9 vs. 4.5; p<.001)スコアを示した。DS患者は,術前背痛および下肢痛の有意に高い期間(42.7対30.5か月;P=.042)を呈した。術後,VAS,脚,ODIスコアにおける有意差ではなかった。しかし,DS(2.6±3.0 vs. 4.2±3.2; p<.117)患者と比較した場合,より低いVAS脚スコア傾向があったCS患者に存在した。両患者群はVASとODIスコアの症状緩和と改善の類似したレベルを経験した。は保存的治療または再手術を必要とした新たに発症した神経根症状の有意な差はなかった。両群あわせたでは,患者の81.9%が最終経過観察時の下肢症状の寛解を伝えた。全体で,患者の20.6%は術後症状の分解能の期間の後に新しい下肢神経根症状を経験した。DS(13.9% vs. 2.8%; p=.02)患者における外科的減圧術後再手術が有意に多かった。DSとCS患者患者は減圧単独によく応答し,補足的融合を伴わない,痛みの経験と提示の違いにもかかわらず。減圧を必要とする病態の局在性は類似していた。DS患者は融合,初期ミクロ不安定性はDSにおける進行するという理論を確認したが,CSの疾患過程の一部ではないようであるが生じ,それが再手術を必要とする感受性が高かった。減圧後わずか2年では,CS患者は腰痛の設定における核融合により処理される必要があるかもしれないない;が,長期フォローアップであるこれらの結果をさらに評価する必要がある。Copyright 2017 Elsevier B.V., Amsterdam. All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】

シソーラス用語： 再手術 ,  腰痛 ,  *減圧 ,  アメリカ合衆国 ,  *患者 ,  病態生理 ,  *脊柱管狭窄 ,  下肢 ,  脊髄疾患 ,  寛解 ,  病因 ,  ボディマスインデックス ,  腰椎 ,  喫煙
準シソーラス用語： 経過観察 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (7件)： 先天性狭窄 ,  減圧 ,  変性狭窄 ,  椎間孔拡大術 ,  椎弓切除術 ,  腰痛 ,  神経根症

分類 (3件)： 運動器系疾患の治療一般  (GG05010S) ,  運動器系疾患の薬物療法  (GG05020D) ,  神経系疾患の外科療法  (GN05030J)

タイトルに関連する用語 (8件)： 変性 ,  脊柱管狭窄 ,  減圧術 ,  安定性 ,  保存 ,  人口統計学 ,  患者 ,  転帰