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J-GLOBAL ID:201702235836315603   整理番号:17A1237707

末期患者成人患者,炎症性効果における低アルブミン血症と減少したミダゾラムクリアランス【Powered by NICT】

Hypoalbuminaemia and decreased midazolam clearance in terminally ill adult patients, an inflammatory effect?
著者 (10件):
資料名:
巻: 83  号:ページ: 1701-1712  発行年: 2017年 
JST資料番号: C0957B  ISSN: 0306-5251  資料種別: 逐次刊行物 (A)
記事区分: 原著論文  発行国: アメリカ合衆国 (USA)  言語: 英語 (EN)
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目的:ミダゾラムは緩和的鎮静の第一選択薬であると鎮静の必要レベルを達成するために滴定した。大きな個人間変動(IIV)のために,しかしながら,適切な鎮静を得るに要する時間が大幅に変化した。個別化線量を事前に決定することができたかどうかは,臨床ケアを大きく改善するであろう。用量個別化のための臨床的に関連するパラメータを見出すために,終末期患者におけるミダゾラム,1OHミダゾラム(1 OH M)と1OH-midazolam-グルクロニド(1 OH MG)の薬物動力学研究を行った。【方法】非線形混合効果モデリング(NONMEM 7.2)を用いて,母集団薬物動態分析は,経口または皮下にミダゾラムを受けた45名の終末期患者からの192試料を用いて行った。分析した共変量は,患者特性,併用と血液化学レベルであった。【結果】データはミダゾラム,1OH Mと1OH MGの1コンパートメントモデルにより正確に記述した。ミダゾラム,1OH Mと1OH MGクリアランスのための個体群平均推定値は8.4lh~( 1)(RSE 9%, IIV 49%),45.4L時間~( 1)(RSE 12%, IIV 60.5%)および5.1L時間~( 1)(RSE 11%, IIV 49.9%)であった。1OH MGクリアランスは1OH MGクリアランスのIIVの28.4%を説明する推定glomular濾過率(eGFR)と相関していた。さらに,低アルブミンレベルは減少したミダゾラムクリアランスに関連したIIVの18.2%を説明した。【結論】著者らの研究は,終末期患者におけるミダゾラム投与を最適化するために関連する臨床的パラメータとしてのアルブミンレベルとeGFRを示した。高CRPレベルは同様に相関していた低アルブミン値,および減少したミダゾラムクリアランスの間の相関は,炎症反応の結果と考えられる。Copyright 2017 Wiley Publishing Japan K.K. All Rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【Powered by NICT】
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生物薬剤学(臨床) 
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