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J-GLOBAL ID：201802252924236092   整理番号：18A1140158

免疫チェックポイント遮断後の心筋炎【JST・京大機械翻訳】

Smoldering myocarditis following immune checkpoint blockade

著者 (9件)： Norwood Timothy G. (UAB School of Medicine, Birmingham, USA) ,  Westbrook Brian C. (UAB School of Medicine, Birmingham, USA) ,  Johnson Douglas B. (Vanderbilt University Medical Center, Nashville, USA) ,  Litovsky Silvio H. (UAB School of Medicine, Birmingham, USA) ,  Terry Nina L. (UAB Medicine, Birmingham, USA) ,  McKee Svetlana B. (UAB Medicine, Birmingham, USA) ,  Gertler Alan S. (UAB Medicine, Birmingham, USA) ,  Moslehi Javid J. (Vanderbilt School of Medicine, Nashville, USA) ,  Conry Robert M. (UAB Medicine, Birmingham, USA)
資料名： Journal for ImmunoTherapy of Cancer (Web)  (Journal for ImmunoTherapy of Cancer (Web))
巻： 5  号： 1  ページ： 91  発行年： 2017年 
JST資料番号： U7507A  ISSN： 2051-1426  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 電気伝導異常および時に心不全に関連する重症心筋炎は,1%未満の推定発生率で免疫チェックポイント遮断による治療後に十分に記録されている。しかし,ほとんどの免疫療法試験が通常の心臓モニタリングを含まないため,より重症でない免疫関連心筋炎の発生率,早期検出および管理は不明である。ここで,著者らは,単回のイピリムDmabとニボルDmabによる免疫チェックポイント遮断後に,最小の徴候と症状を伴う無症候性またはくすぶ性心筋炎の最初の記述を提供する。著者らの患者は,17日目に臨床心筋炎の報告された中央値発症と一致するイプリリムDmab/ニボルDmabの初期投与2週間後に,血清心臓トロポニンIの急性上昇に基づく免疫チェックポイント遮断薬誘発心筋炎と診断され,広範な心臓評価にもかかわらず他の原因の欠如があった。患者は最初に,既知の胃腸病因のない難治性吐き気を呈した。高用量グルココルチコイド療法は,4日にわたり,悪心気の急速な分割とトロポニンIの4倍の減少をもたらした。血清トロポニンIは,ステロイドテーパーに続いて再びスパイクされ,心内膜心筋生検により正常の上限の13倍になり,コラーゲン線維症とリンパ球炎症は,主に慢性スモルdering心筋炎と一致するCD8+T細胞から成った。横紋筋融解の証拠もなく,血清抗横紋筋抗体も検出された。進行中の筋細胞損傷の指標としての血清心臓トロポニンIレベルは,毎日10mgの慢性プレドニゾンにより徐々に改善した。静脈内免疫グロブリンの後期添加はクレアチンキナーゼ-心筋バンドの急速な正常化と関連していた。この症例は,無症候性のsdering性心筋炎が免疫チェックポイント遮断後に起こる可能性があることを示し,コルチコステロイド療法に応答する体液性および細胞性免疫の両方の証拠がある。この経験は,連続心電図による心筋炎に対する早期モニタリングと,免疫抑制の初期検出および開始が,この疾患の劇症症状を示し,心筋障害を制限する可能性がある,免疫チェックポイント遮断を受ける患者の大規模,前向きコホートにおける血清トロポニンI測定を支持する。Copyright 2018 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： クレアチンキナーゼ ,  患者 ,  トロポニン ,  グルココルチコイド ,  *心筋 ,  心不全 ,  免疫療法 ,  心電図 ,  *心筋炎 ,  免疫グロブリン ,  血清 ,  病因 ,  体液 ,  リンパ球
準シソーラス用語： *遮断 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (9件)： 心筋炎 ,  心臓毒性 ,  免疫チェックポイント遮断 ,  ニボルマブ ,  イピリムマブ ,  メラノーマ ,  トロポニン ,  抗体 ,  心臓腫瘍学

分類 (1件)： 循環系の基礎医学  (GJ01020K)

引用文献 (18件)：

• Cancer Biol Med; Immuno-oncology combinations: raising the tail of the survival curve; SJ Harris, J Brown, J Lopez; 13; 2016; 171-193; 10.20892/j.issn.2095-3941.2016.0015; citation_id=CR1
• N Engl J Med; Fulminant Myocarditis with combination immune checkpoint blockade; DB Johnson, JM Balko, ML Compton; 375; 2016; 1749-1755; 10.1056/NEJMoa1609214; citation_id=CR2
• J Immunother Cancer; Acute heart failure due to autoimmune myocarditis under pembrolizumab treatment for metastatic melanoma; H Laubli, C Balmelli, M Bossard; 3; 2015; 11; 10.1186/s40425-015-0057-1; citation_id=CR3
• J Immunother Cancer; Cardiotoxicity associated with CTLA4 and PD1 blocking immunotherapy; L Heinzerling, PA Ott, S Hodi; 4; 2016; 50; 10.1186/s40425-016-0152-y; citation_id=CR4
• Clin Cardiol; Falsely elevated cardiac troponin I levels; AN Makaryus, MN Makaryus, B Hassid; 30; 2007; 92-94; 10.1002/clc.20006; citation_id=CR5

タイトルに関連する用語 (4件)： 免疫 ,  チェックポイント ,  遮断 ,  心筋炎