抄録/ポイント：
抄録/ポイント
文献の概要を数百字程度の日本語でまとめたものです。
部分表示の続きは、JDreamⅢ(有料)でご覧頂けます。
J-GLOBALでは書誌(タイトル、著者名等)登載から半年以上経過後に表示されますが、医療系文献の場合はMyJ-GLOBALでのログインが必要です。
目的:成人の生体ドナーの肝右葉と脳死ドナーの肝左外葉を連合した二重ドナー肝生体肝移植による肝細胞癌治療における応用価値を検討する。方法:回顧性記述性研究方法を採用した。2019年10月に四川大学華西病院で治療した1例の成人生体ドナーの肝右葉と脳死供与者の肝左外葉の二重ドナー肝臓生体肝移植レシピエントの臨床病理資料を収集した。男性の肝細胞癌レシピエント、年齢は46歳、体重は66kg、身長は171cm、血液型はA型Rh陽性であった。移植物1は女性の生体ドナーから、年齢は23歳、体重は50kg、身長は150cm、血液型はA型Rh陽性であった。移植物2は男性脳死ドナーから,年齢は44歳,血液型はA型Rh陽性であった。手術は3つの手術の間に施行され,2つの手術の間に同時に移植物1と移植片2の切除手術が施行され,第3の手術の間にレシピエントの肝臓が遊離し,移植物の体外のスプライスが完成した時点で,レシピエントの肝臓を完全に取り出し,肝移植を施行する。観察指標:(1)生体ドナー及びレシピエントの手術及び術後回復状況。(2)患者の肝術後病理検査状況。(3)フォローアップ状況。外来方式でフォローアップを行い、フォローアップ内容は肝細胞癌再発モニタリング、移植肝機能モニタリング、免疫抑制剤モニタリング調整、胆管血管合併症モニタリング、拒絶反応及び薬物副作用などを含んだ。レシピエントは生涯に定期的にフォローアップし、最近1回の追跡時間は2019年12月4日であった。計数資料は絶対数またはパーセントで表した。結果:(1)生体ドナー及びレシピエントの手術及び術後回復状況:生体ドナーの手術時間は315min、術中出血量は約200mL、術中に自己回収血液量は約200mL、術後6日目に退院し、合併症の発生はなかった。レシピエントは順調に改良ナフサ式肝移植を完成した。移植物1は生体ドナーから肝臓中静脈の肝右葉を持たず、質量は410gである。移植物2は脳死ドナーの肝左外葉から採取し、質量は400gであり、移植したドナーの移植物質量とレシピエントの体質量は1.2%であった。手術時間は815分,無肝期時間は60分,術中出血量は約1500mL,術中輸血量は1800mLであった。入院期間中は体温が正常であった。術後1日目の白血球(WBC)と好中球のパーセンテージはピーク値(それぞれ17.15×109/Lと91.7%)に達し、その後次第に低下し、ピペラシリンナトリウムスルバクタムナトリウムで抗感染した。術後7日目のWBCと好中球のパーセンテージは正常範囲(それぞれ7.90×109/Lと70.9%),中止薬を中止した。入院期間中,レシピエントのアルブミン(Alb)は31.041.4g/Lであり,総ビリルビン(TBil),アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT),アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST),プロトロンビン時間,総ビリルビン(ALT),アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT),アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST),プロトロンビン時間,および総ビリルビン(ALT)は,それぞれ,31.041.4g/Lであった。国際標準化比の肝機能指標は次第に正常範囲まで下がり、クレアチニンと糸球体濾過率腎機能指標はすべて正常範囲内であった。術後10日目に全身状態は良好で退院した。(2)受傷者の肝術後の病理学的検査状況;1.中分化型肝細胞癌、腫瘍被膜が不完全で、肝被膜に浸潤せず、周囲肝組織にB型ウイルス性肝炎後結節性肝硬変変化が見られ、肝門断端に腫瘍が見られなかった。2)慢性胆嚢炎合併コレステロール沈着;3腹腔リンパ節1枚、反応性増殖。免疫組織化学染色により、B型肝炎表面抗原(10%細胞陽性)、B型肝炎コア抗原陰性を示した。(3)フォローアップ状況:受験者2019年11月19日に腫瘍マーカーを再検査し、αフェトプロテイン2.92μg/L、異常プロトロンビン16AU/L、腹部カラードプラー超音波検査の陰性結果を結合し、腫瘍再発なしを提示した。2019年12月3日に肝機能検査を受けた。TBil8.6μmol/L,ALT23IU/L,AST28IU/L,Alb44.0g/L;タクロリムスの血中濃度は4.2μg/Lであり、ミコフェノールエステルを250mg2回/dに調整し、残りの治療が不変(タクロリムス2mg1回/d、シロリムス1mg1回/d)であった。無症状、身体所見及び検査結果は胆管血管合併症、拒絶反応及び薬物副作用などを提示した。結論:成人の生体ドナーの肝右葉と脳死ドナーの肝左外葉を連合した二重供給肝生体肝移植は安全で、有効であり、ミラン標準肝細胞癌患者を治療するための次善の方案として用いることができる。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】
