抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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本レビューは,非侵襲的換気,すなわち3か月以上持続する子供における間欠的陽圧換気のデリバリーに焦点を当てる。いくつかの最近のレビューは,過去30年間にわたる子供における長期非侵襲換気の使用における劇的な拡大を軽くした。これは,呼吸支援を必要とする複雑で重度の疾患に対する治療を受けている子供数の増加と,家庭で使用できるLT-NIV装置のアベイラビリティの両方によるものである。アベイラビリティにおける有意なギャップは,より小さな子供および特に乳児に対し持続するが,慢性呼吸器不全の子供に対する家庭LT-NIVは,生活の質を改善し,治療の全体的コストを低下する。長期NIVは通常睡眠中に送達されるが,それはまた,選択された患者において24時間,1日分娩することができる。病院複合ケアチーム,家庭LT-NIVプログラム,および家族介護者の間の密接な協力は,家庭LT-NIVの成功のために最も重要である。長期NIVは,慢性肺胞低換気の原因となる呼吸器疾患に対して示され,余命の増加およびクオリティオブライフの最大化を目的とする。LT-NIVは呼吸-筋肉性能に影響する条件(中枢呼吸駆動または神経筋機能における高度化)および/または過剰な呼吸負荷(気道閉塞,肺疾患または胸壁異常)を課す。LT-NIVに対する相対的禁忌は,家庭LT-NIVをサポートし,患者/介護者の不良な動機または不可能性を支持するための局所医療インフラストラクチャーの不能性を含み,推奨を協力または理解する。過度の気道分泌および/または重度に障害された嚥下による下気道を保護し,または呼吸を支持するLT-NIVの失敗を,界面適合に干渉する解剖学的異常は,気管切開による侵襲的換気を考慮することができる。注目すべきことに,COVID19パンデミックの間,家庭LT-NIVを提供することは,より挑戦的になった。これは医療システムの破壊と,NIV中のSARS-CoV-2の陽性患者により発生したエアロゾルによるケアプロバイダと家族の恐怖の両方によるものである。LT-NIV開始の遅れ,家庭換気プログラムによる家庭訪問の頻度の低下,および睡眠ポリグラフとオキシム/経皮的PCO_2モニタリングのアベイラビリティの減少が観察された。これらの課題を緩和するために,テレコンサルテーションとテレモニタリングが開発されている。Copyright 2020 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】
