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J-GLOBAL ID：202102223583148420   整理番号：21A0022024

低価値臨床ケアを減らすためのデインプリメンテーション介入における患者のエンゲージング:系統的レビューとメタ分析【JST・京大機械翻訳】

Engaging patients in de-implementation interventions to reduce low-value clinical care: a systematic review and meta-analysis

著者 (12件)： Sypes Emma E. (Department of Community Health Sciences, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada) ,  Grood Chloe de (Department of Community Health Sciences, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada) ,  Whalen-Browne Liam (Department of Critical Care Medicine, Cumming School of Medicine, University of Calgary and Alberta Health Services, Calgary, Canada) ,  Clement Fiona M. (Department of Community Health Sciences, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada) ,  Clement Fiona M. (O’Brien Institute of Public Health, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada) ,  Leigh Jeanna Parsons (School of Health Administration, Faculty of Health, Dalhousie University, Halifax, Canada) ,  Niven Daniel J. (Department of Community Health Sciences, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada) ,  Niven Daniel J. (Department of Critical Care Medicine, Cumming School of Medicine, University of Calgary and Alberta Health Services, Calgary, Canada) ,  Niven Daniel J. (O’Brien Institute of Public Health, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada) ,  Stelfox Henry T. (Department of Community Health Sciences, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada) ,  Stelfox Henry T. (Department of Critical Care Medicine, Cumming School of Medicine, University of Calgary and Alberta Health Services, Calgary, Canada) ,  Stelfox Henry T. (O’Brien Institute of Public Health, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, Canada)
資料名： BMC Medicine (Web)  (BMC Medicine (Web))
巻： 18  号： 1  ページ： 1-15  発行年： 2020年 
JST資料番号： U7435A  ISSN： 1741-7015  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 健康資源利用フローに関する多くの決定は,患者-臨床医相互作用を通して流れる。したがって,非実装介入が有効性を欠いている臨床介入の使用を減らすのに相当な影響を及ぼす可能性がある場所を代表し,利益を凌駕するリスクがあり,費用効率が高くない(すなわち,低価値ケア)。メタアナリシスによるこの系統的レビューの目的は,低価値ケアの使用に対する患者-臨床医相互作用内の患者に関与する脱実装介入の効果を決定することであった。MEDLINE,EMBASEおよびCINAHLを,開始から11月2019日まで検索した。Gray文献をCADTHツールを用いて検索した。研究は,2人のレビュー者によって独立してスクリーニングされ,彼らが,低価値ケアを縮減するためのイニシアティブに従事する介入を記述し,(2)介入の有無による低価値ケアの使用を報告し,そして(3)無作為化臨床試験(RCT)または準実験的デザインであると述べた。英語以外の言語で公開された介入を記述する研究は除外された。データを,複製で独立に抽出し,関心のある低価値臨床介入,患者関与のための戦略の構成要素,および研究転帰について,それぞれ抽出した。含まれた研究の質は,RCTのためのBiasツールのCochraneリスクと準実験研究のための修正ダウンとブラックチェックリストを用いて評価した。ランダム効果メタ分析(リスク比,RR)を用いて,低価値ケアの使用に対する脱実装介入の影響を調べた。6736のユニークな引用から,9つのRCTと13の準実験研究を系統的レビューに含めた。研究は,主に米国(n=13,59%),標的治療(n=17,77%)に由来し,一次治療(n=10,45%)で起きた。最も一般的な介入は,患者指向教育材料(n=18,82%)であり,続いて共有意思決定(n=5,23%)のためのツールであった。ランダム効果メタ分析は,患者-臨床医相互作用内の患者に関与する脱実装介入が,RCT(RR 0.74;95% CI 0.66-0.84)と準実験的研究(RR 0.61;95%CI 0.43-0.87)の両方で,低価値ケアの有意な減少につながったことを示した。” 結果]患者-臨床医相互作用における患者参加は,低価値ケアにおける有意な減少につながったことを示した。(RR 0.74; 95% CI 0.66-0.84).および準-実験研究(RR 0.61;95% CI 0.43-0.87)。有意な研究間不均一性があった。しかし,介入効果は,低価値実践と患者-エンゲージメント戦略によって定義されたサブグループを通して一貫した。患者-標的教育材料または共有意思決定ツールを介して患者-臨床医相互作用内に患者が関与する脱実装介入は,低価値ケアの使用を減少させるのに有効である。臨床医と政策立案者は,低価値ケアを縮小するよう追求するイニシアティブ内の参加患者を考慮するべきである。オープンサイエンスフレームワーク(https://osf.io/6fsxm)。Copyright 2021 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 教育 ,  相互作用 ,  意思決定 ,  言語 ,  複製 ,  英語 ,  チェックリスト ,  MEDLINE ,  ランダム化比較試験 ,  分子標的療法 ,  *システマティックレビュー
準シソーラス用語： 臨床医 ,  CINAHL ,  介入効果 ,  EMBASE , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (4件)： 低価値ケア ,  脱気 ,  患者参加 ,  賢い選択

分類 (2件)： 神経系疾患の治療一般  (GN05010N) ,  医用情報処理  (JE15030Q)

引用文献 (54件)：

• Lancet; Levers for addressing medical underuse and overuse: achieving high-value health care; AG Elshaug, MB Rosenthal, JN Lavis; 390; 2017; 191-202; 10.1016/S0140-6736(16)32586-7; citation_id=CR1
• Shrank WH, Rogstad TL, Parekh N. Waste in the US health care system. JAMA. 2019. https://doi.org/10.1001/jama.2019.13978.
• JAMA Intern Med; Measuring hospital-acquired complications associated with low-value care; T Badgery-Parker, S-A Pearson, S Dunn; 179; 2019; 499; 10.1001/jamainternmed.2018.7464; citation_id=CR3
• JAMA Intern Med; Development of a conceptual map of negative consequences for patients of overuse of medical tests and treatments; D Korenstein, S Keyhani, A Troy; 178; 2018; 1401; 10.1001/jamainternmed.2018.3573; citation_id=CR4
• Med J Aust; Over 150 potentially low-value health care practices: an Australian study; A Bece, C Hamilton, BE Hickey; 198; 2013; 597-598; 10.5694/mja13.10080; citation_id=CR5

タイトルに関連する用語 (5件)： 価値 ,  臨床ケア ,  患者 ,  系統的レビュー ,  メタ分析