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J-GLOBAL ID：202102224198859417   整理番号：21A0290975

重症のCOVID-19患者における血栓予防と死亡率の投与【JST・京大機械翻訳】

Dosing of thromboprophylaxis and mortality in critically ill COVID-19 patients

著者 (22件)： Jonmarker Sandra (Department of Clinical Science and Education, Sodersjukhuset, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden) ,  Jonmarker Sandra (Department of Anaesthesia and Intensive Care, Sodersjukhuset, Stockholm, Sweden) ,  Hollenberg Jacob (Department of Medicine, Center for Resuscitation Science, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden) ,  Dahlberg Martin (Department of Clinical Science and Education, Sodersjukhuset, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden) ,  Dahlberg Martin (Department of Surgery, Sodersjukhuset, Stockholm, Sweden) ,  Stackelberg Otto (Department of Clinical Science and Education, Sodersjukhuset, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden) ,  Stackelberg Otto (Department of Surgery, Sodersjukhuset, Stockholm, Sweden) ,  Stackelberg Otto (Institute of Environmental Medicine, Unit of Cardiovascular and Nutritional Epidemiology, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden) ,  Litorell Jacob (Department of Anaesthesia and Intensive Care, Sodersjukhuset, Stockholm, Sweden) ,  Everhov Åsa H. (Department of Clinical Science and Education, Sodersjukhuset, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden) ,  Everhov Åsa H. (Department of Surgery, Sodersjukhuset, Stockholm, Sweden) ,  Jaernbert-Pettersson Hans (Department of Clinical Science and Education, Sodersjukhuset, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden) ,  Soderberg Marten (Department of Clinical Science and Education, Sodersjukhuset, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden) ,  Soderberg Marten (Department of Internal Medicine, Sodersjukhuset, Stockholm, Sweden) ,  Grip Jonathan (Department of Perioperative Medicine and Intensive Care, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden) ,  Grip Jonathan (Department of Clinical Science, Intervention and Technology (CLINTEC), Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden) ,  Schandl Anna (Department of Anaesthesia and Intensive Care, Sodersjukhuset, Stockholm, Sweden) ,  Schandl Anna (Department of Molecular Medicine and Surgery, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden) ,  Guenther Mattias (Department of Clinical Science and Education, Sodersjukhuset, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden) ,  Guenther Mattias (Department of Anaesthesia and Intensive Care, Sodersjukhuset, Stockholm, Sweden) ,  Cronhjort Maria (Department of Clinical Science and Education, Sodersjukhuset, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden) ,  Cronhjort Maria (Department of Anaesthesia and Intensive Care, Sodersjukhuset, Stockholm, Sweden)
資料名： Critical Care (Web)  (Critical Care (Web))
巻： 24  号： 1  ページ： 1-10  発行年： 2020年 
JST資料番号： U7474A  ISSN： 1364-8535  資料種別： 逐次刊行物 (A)
記事区分： 原著論文  発行国： イギリス (GBR)  言語： 英語 (EN)

抄録/ポイント： 重症のCOVID-19患者の実質的な割合が血栓塞栓性合併症を発症するが,高用量の血栓予防がより低い死亡率と関連するかどうかは不明である。本研究の目的は,重症のCOVID-19患者における血栓予防の初期投与戦略と死亡,血栓塞栓症および出血のリスクとの関連を評価することであった。この後向き研究では,2020年3月と4月に2つの集中治療室に入院したすべての重症COVID-19患者が適格であった。患者を,血栓予防の初期1日量に従って3群に分類した:低(25000~4500IU tinzaparinまたは2500~5000IU ダルテパリン),中(>4500IU,<175IU/キログラム,kg,体重スズザパリンの<200IU/kg,体重ダルテパリンの<200IU/kg),および高用量(≧175IU/kg体重スズザパリンまたは≧200IU/kg体重ダルテパリン)。血栓予防用量は,局所標準化推奨に基づき,臨界疾患の程度または血栓症のリスクではなかった。Cox比例ハザード回帰を用いて,ICU入院から28日以内に死亡の対応する95%信頼区間でハザード比を推定した。多変量モデルを,性,年齢,ボディマスインデックス,単純化急性生理学スコアIII,侵襲性呼吸サポート,および血栓予防の初期投与戦略のために調整した。合計152人の患者が含まれた:67人は低用量,48人は中,37人は高用量血栓予防を受けた。ベースライン特性は群間で差はなかった。高用量予防を受けた患者に対して,死亡率は,中用量(25.0%)または低用量(38.8%),p=0.02を受けた患者と比較して低かった(13.5%)。死亡のハザード比は,低用量血栓予防を受けた患者と比較して,高用量投与を受けた者の間で0.33(95%信頼区間0.13-0.87),中用量を受けた者の間で0.88(95%信頼区間0.43-1.83)であった。高(2.7%)対中(18.8%)および低用量血栓予防(17.9%)群,p=0.04における血栓塞栓イベントは少なかった。呼吸不全を伴う重症のCOVID-19患者の間で,高用量血栓予防は,低用量と比較して,死亡のリスクが低く,血栓塞栓イベントの累積発生率が低かった。臨床治験は,遡及的に登録された。Copyright 2021 The Author(s) All rights reserved. Translated from English into Japanese by JST.【JST・京大機械翻訳】

シソーラス用語： 簡素化 ,  標準化 ,  血栓症 ,  *死亡率 ,  臨床試験 ,  塞栓症 ,  ICU【医療】 ,  合併症 ,  呼吸不全 ,  血栓塞栓症 ,  ボディマスインデックス
準シソーラス用語： 後向き研究 ,  低用量 ,  ダルテパリン ,  *血栓予防 , 【Automatic Indexing@JST】

著者キーワード (6件)： 抗凝固療法 ,  COVID-19 ,  救命救急 ,  低分子量ヘパリン ,  SARS-CoV-2 ,  塞栓症

分類 (3件)： 循環系疾患の治療一般  (GJ05010B) ,  循環系の臨床医学一般  (GJ01030V) ,  腫ようの治療一般  (GE03031L)

引用文献 (34件)：

• Intensive Care Med; Understanding pathophysiology of hemostasis disorders in critically ill patients with COVID-19; BS Joly, V Siguret, A Veyradier; 46; 2020; 1603-1606; 10.1007/s00134-020-06088-1; citation_id=CR1
• Thromb Res; Venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19 patients admitted to an academic hospital in Milan, Italy; C Lodigiani, G Iapichino, L Carenzo, M Cecconi, P Ferrazzi, T Sebastian; 191; 2020; 9-14; 10.1016/j.thromres.2020.04.024; citation_id=CR2
• Ann Intern Med; Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID-19; D Wichmann, JP Sperhake, M Lutgehetmann, S Steurer, C Edler, A Heinemann; 173; 4; 2020; 268-277; 10.7326/M20-2003; citation_id=CR3
• Lancet; Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19; Z Varga, AJ Flammer, P Steiger, M Haberecker, R Andermatt, AS Zinkernagel; 395; 10234; 2020; 1417-1418; 10.1016/S0140-6736(20)30937-5; citation_id=CR4
• N Engl J Med.; Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19; M Ackermann, SE Verleden, M Kuehnel, A Haverich, T Welte, F Laenger; 383; 2; 2020; 120-128; 10.1056/NEJMoa2015432; citation_id=CR5

タイトルに関連する用語 (5件)： 重症 ,  患者 ,  血栓予防 ,  死亡 ,  投与