抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:椎間孔鏡下部分に滑脱下方椎体後上縁骨質を除去し、神経根腹側減圧と背側減圧を併用し、高齢退行性変性腰椎滑脱合併神経根管狭窄症の臨床治療効果を検討する。方法:局所下経椎間孔入路を経て、椎間孔鏡下で滑脱下方椎体を除去した後上縁骨質を腹側減圧し、同時に部分肥厚黄色靭帯と増殖関節突起関節を除去し、神経根背側減圧を完成した。足痛視覚疼痛シミュレーションスコア(VisualAnalogueScale,VAS)とOswestry機能障害指数(OswestryDisabilityIndex,ODI)を用いて術後症状の改善状況を評価した。改良MacNab基準を用いて治療効果評価を行い、CTと(或いは)MRIによる術後の神経減圧の映像学的評価を行い、滑脱率による腰椎滑脱程度を評価した。【結果】術前および術後3か月,術後2年におけるODIおよび脚痛VASスコアは,それぞれ(6.4±1.2)%,(1.7±1.0)%,(1.7±0.8)%および(68.6±6.7),(29.6±4.9)および(30.9±5.0)であった。両群とも,有意に改善した(P<0.05)。永久神経合併症は出現しなかった。術後2年改良MacNab標準優良率は85.7%(18/21)であった。術前と術後2年の腰椎滑脱率に有意差はなかった[(18.0±5.1)%vs.(18.5±5.1)%,t=-0.523,P=0.607]。術後CTと(或いは)MRIは、滑脱椎体の下位椎体後上縁が脊柱管内に突出する階段状圧迫が除去され、神経根腹側と背側減圧が満足的であることを示した。結論:局部麻酔椎間孔鏡下で滑脱下方椎体後上縁骨質を部分的に除去し、神経根腹側減圧を行い、背側減圧による小関節の破壊を減少でき、安全かつ実行可能であり、一部の腰椎滑脱合併神経根管狭窄症の高齢患者に対して、選択可能な治療方法を提供する。Data from Wanfang. Translated by JST.【JST・京大機械翻訳】