抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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【背景】重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-CoV-2)に起因するCoronavirus disease 2019(COVID-19)は,フルブローグローバルパンデミックに発展した。病院退院の基準を満たすCOVID-19患者(2連続陰性RT-PCR結果を含む)は,再発性PCR陽性を経験したことが報告されている。しかし,これらの患者の臨床経過と危険因子はよく記述されていない。【方法】この後向きコホート研究において,2020年2月24日から2020年3月31日までの湖北省MaternityとChildcare病院のGuanggu分岐からのRT-PCRによって確認されるCOVID-19の連続的患者を,登録した。すべての患者は,退院から2020年4月15日まで追跡調査を受けた。疫学的,X線撮影,検査室,治療,および転帰データを医療記録から抽出した。単変量および多変量ロジスティック回帰法を用いて,陽性SARS-CoV-2 RNAの再発患者の危険因子を解明した。【結果】1087のCOVID-19患者を本研究に含めた。これらのうち,20人(1.8%)が死亡し,1067人(98.2%)が病院から退院した。退院症例の中で,反復陽性SARS-Cov-2 RNA結果を開発するのが81例(7.6%)であった。高齢は死亡と明らかに関連していた。再発性RT-PCR陽性の患者に対し,疾患発症から完全RNA陰性発症までの中央値期間は33.0日(範囲,6.0~82.0日;IQR,20.0~41.0日)であり,一方,疾患発症から再発までの期間は50.0日(範囲,21.0~95.0日;IQR,36.5~59.5日)であった。多変量回帰分析により,陽性SARS-Cov-2 RNAの再発は,入院中のIL-6濃度上昇(P=0.004,OR=3.050;95%CI,1.432-6.499),リンパ球数増加(P=0.038,OR=2.321;95%CI,1.048-5.138)およびCTイメージング特徴(P=0.038,OR=1.641;95%CI,1.028-2.620)と関連していた。結論:血液中のリンパ球数とIL-6レベルの上昇,およびCTイメージングに関する強化特徴は,SARS-CoV-2 RNAの再発陽性発症のリスクで患者を同定するための臨床医にとって有用な危険因子である。これは,ウイルス毒性を闘うときの免疫調節におけるバランスに起因すると推測される。再発陽性のリスクが高い患者に対し,長期観察および更なる予防対策は,将来の発生を予防するため,疾患発症後少なくとも50日間実施する必要がある。キーポイントO_ST_ABSQustionC_ST_ABSHowは,陽性SARS-CoV-2 RNAの再発患者の臨床経過であり,臨床的特徴がそれと関連する。病院から退院した1067人のCOVID-19患者を含むこのコホートにおいて,81人(7.6%)の患者は,反復陽性SARS-Cov-2 RNA結果を開発することを見出した。再発性RT-PCR陽性の患者に対し,疾患発症から完全RNA陰性発症までの中央値期間は3.30日(範囲,6.0~82.0日;IQR,20.0~41.0日)であり,一方,疾患発症から再発までの期間は50.0日(範囲,21.0~95.0日;IQR,36.5~59.5日)であった。陽性SARS-Cov-2 RNAの再発に関連する危険因子は,入院中の肺硬化のIL-6濃度上昇,リンパ球数増加およびCTイメージング特徴を含んだ。陽性SARS-Cov-2 RNAの再発は,ウイルス毒性を闘うときの免疫調節におけるバランスに起因すると推測される。再発陽性のリスクが高い患者に対し,長期観察および更なる予防対策は,将来の発生を予防するため,疾患発症後少なくとも50日間実施する必要がある。【JST・京大機械翻訳】
