抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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目的:HIV予防サービスカバレッジにおける社会経済的不平等は,特にサハラ以南アフリカ(SSA)において,グローバル予防目標に対する重要な障壁を構成する。2010年から2018年の間の18のSSA諸国における集団ベースの調査データからこれらの不等式をモニタリングすることを目的とした。方法:成人参加者のHIV予防サービスの取込みを捉えることを目的とした8つのHIV指標を定義した。郡特異的富裕関連不等式を,相対および傾斜指数(それぞれRIIおよびSII)を用いて測定し,次にランダム効果メタ分析を用いてプールした。Wilcoxon順位和検定を用いてアフリカ地域間の不等式を比較した。【結果】サンプルは,358,591人の参加者(66%の女性)から成った。国と指標間の変動性にもかかわらず,メタ分析は,HIV関連知識,HIV(PLHIV)で生活する人々に対する肯定的態度,最後の性交におけるコンドーム使用,母親から子供への伝染プログラムの予防への参加,医療男性の回生および最近のHIV試験の8つの指標のうちの6つにおいて,相対的および絶対的な不等式の有意なレベルを明らかにした。最大不等式はコンドーム使用で報告されており,コンドーム使用は,最も貧しいもの(RII=5.02,95%信頼区間,CI:2.79~9.05),およびPLHIVに対する正の態度で報告されたが,これは,最も豊富で不良(SII=0.32,95%CI:0.26~0.39)の間の32パーセント点差であった。逆に,若年者の間では,多パートナーシップとHIV血清陽性において有意な不平等は観察されなかった。全体として,不等式は西および中央対東および南アフリカ諸国でより大きい傾向があった。結論:HIV予防プログラムをスケールアップする努力にもかかわらず,社会経済的不平等は,いくつかのSSA諸国におけるHIV一次および二次予防の連続体にわたって,かなり残っている。【JST・京大機械翻訳】