抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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リンパフィラリア症(LF)除去では,風土病諸国はLF罹患率(LFM)の負担を文書化しなければならない。コミュニティベースのスクリーニング(CBS)は罹患率データを収集するために使用されるが,その信頼性を示す証拠は限られている。Cote dIvoireにおける質量薬物投与(MDA)と共にLFMに対するCBSの最近のパイロットは,低いLFM罹患率(2.1~2.2/10000)を示唆した。比較横断的設計を用いて,Cote dIvoireのBongouanou地区におけるLFM罹患率を推定した。著者らは,既存の健康プロトコルから適応したMDAと独立して実施したCBSを,正式に訓練された看護師によってもたらされた集団ベースの有病率調査に比較した。CBSの事例同定,カバレッジ,公平性,およびコストの信頼性を評価した。CBSはLFMの87.4症例を10,000人に同定した;調査は47.5(39.4~56.3;有病率[PR]1.84,95%CI1.64~2.07)を同定した。CBSは,10,000人あたりの疑わしいリンパ水腫の39.7症例を同定した。調査は,10,000(PR1.13[0.98~1.31])あたり35.1(29.2~41.5)フィラリアリンパ浮腫症例を確認した。CBSは10,000あたり100.3の陰嚢腫脹を同定した。調査は,61.5(55.5~67.8;PR1.63[1.41~1.88])で,26.6(21.5~32.4)フィラリアのハイドロコレルを,10,000(確認された水瘤3.77[3.12~4.64]の疑いのPR)を含んだ。CBSによる症例同定の陽性予測値は,糸状リンパ浮腫に対して64.0%(54.5~72.8%)であった;陰嚢腫脹の93.2%(88.5~96.4%);そして,33.3%(26.4~40.8%)のフィラリアヒドロコレ。より低い社会経済的状態と特定の少数言語の家庭は,除外のリスクであった。直接財政費用は,個々の目標当たり0.17,および確認された事例あたり69.62であった。CBSツールキットを提供した。LFM負荷推定に対する著者らのコミュニティベースアプローチはスケーラブルであり,LFM,陰嚢腫脹およびLF-リンパ浮腫に対する信頼できる有病率推定を提供する。結果は,MDAと統合したCBSのステップ変化の改善を示し,一方,プログラム的に実現可能なコストで残った。非公式スタッフによる大量スクリーニングに適した症例定義の使用に起因して,糸状ハイドロコレ症例を過大評価した。著者らの知見は,CBSを用いたLF除去を目的とする国に広く適用可能である。Summary boxO_ST_ABSWhatは既に知られている「C_ST_ABSO_LIIn」の多くのリンパ性フィラリア症(LF)流行国であり,集団ベースのスクリーニング(CBS)は,疾患除去のWHO目標を達成するために必要とされる疾患(LFM)の負担を推定するために,大量薬物投与(MDA)キャンペーンと一緒に使用されている。C_LIO_LIPrevous研究は,LFMに対するCBSの精度が広く変化し,有効性に影響する根底にある文脈因子は不明のままであることを示した。2020年のC_LIO_LIIn Cote dIvoireは,MDAとのパイロット研究では,LFMの低い罹患率を示唆したが,プロセス評価は,他の設定で報告された挑戦であるMDAの競合要求により,推定が負の影響を受けたことを示した。C_LIは,Bongouanou部門,Cote dIvoire,およびMDAからの脱共役活動におけるCBSを強化し,LFMケース推定の40倍増加につながった。著者らは,LFMの比較可能な推定を示す,公式の医療従事者によってもたらされた集団ベースの有病率調査を用いてこの推定を検証した。C_LIO_LIは,CBSの直接金融費用は,他の大規模NTD介入と同等かそれ以下であり,プログラム活動としてスケーラビリティをサポートした。C_LIO_LIWはCBSの特定のバイアスを定量化し,代替病因学のハイドロコレと陰嚢腫脹の間の貧弱な分化と社会人口学的特徴に基づく家庭の優先的包含を含む。C_LIは,強化のために開発された新しい知見を意味し,単独のCBSは,病気の真の負担を反映するLFMの推定値を提供し,大規模コミュニティベースのアプローチを利用する他のLF風土病国に応用可能である。C_LIO_LIは,罹患率管理と障害予防サービスの拡大を必要とする風土病地区におけるLFMの高い負担である可能性がある。陰嚢腫れの他の原因からのハイドロコレのC_LIO_LIAccate描写は,CBSの間に採用された非公式のカドレスを用いて実行不可能に見える。CBSが実行される設定において,健康プロバイダは活動における条件の統合を考慮するべきである。2020年のパイロットLFMスクリーニング活動に参加したC_LI公共インボルブメントTwo CDDは,レビューワークショップに参加し,LFMスクリーニングのためのツールキットを開発するのに用いたフィードバックを提供した。研究活動の開始前に,打上げ会議を,Bongouanou地区の男性,女性および子供群の伝統的および re教的指導者,行政当局および代表者で開催した。参加者は,彼らのコミュニティにおける健康問題としてLFMの重要性に関する彼らの展望を依頼した。この会議を通して,CBSと看護師調査について情報を得て,それらのコミュニティを通して情報をカスケードするよう依頼した。患者は研究デザインに関与しなかった。【JST・京大機械翻訳】
