抄録/ポイント:
抄録/ポイント
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背景:好中球細胞外トラップのバイオマーカーであるミエロペルオキシダーゼ(MPO)-DNA複合体は動脈および静脈血栓症と関連している。動脈瘤くも膜下出血(aSAH)患者におけるそれらの役割は不明である。ここでは,血清MPO-DNA複合体がaSAH患者に存在し,これらのレベルが遅発性脳虚血(DCI)と関連するかどうかを検討した。方法:著者らは,2018年7月~2020年9月の間に自然SAHの継続患者を登録した前向き,盲検,観察単一施設バイオマーカー研究の事後分析を実施した。入院時および入院4日目に得られた血清試料をMPO-DNA複合体の濃度について分析した。主要転帰は,脳CTスキャンで新しい梗塞として定義されるDCIの発生であった。二次転帰は臨床的血管攣縮,臨床的および経頭蓋ドップラーパラメータの複合であった。Wilcoxons signed-rank-testを用いて,対尺度間の差を評価した。【結果】自然SAH患者100名のうち,平均年齢59歳(SD+13歳),女性55%,患者78名は動脈瘤性SAHおよび完全なDCI情報を有した。これらのうち29例(37%)がDCIを発症した。MPO-DNA複合体をすべての試料で検出した。MPO-DNA中央値は入院時に33ng/ml(IQR,18-43ng/ml),4日目に22ng/ml(IQR,11-31ng/ml)であった(Mann-Whitney試験:p=0.015)。一次転帰解析では,DCI(対試験,p=0.036)の患者で入院から4日目までのMPO-DNAレベルの有意な低下を認めたが,DCIのない患者ではそうではなかった(p=0.171)。二次分析は,入院時と4日目の間のMPO-DNAレベルの同様の減少を示した(p=0.006)が,臨床的血管攣縮のない患者ではそうではなかった(p=0.473)。結論:MPO-DNA-複合体は,aSAH患者の末梢血清サンプルで検出できる。aSAH後の第1日のMPO-DNAレベルの顕著な低下は,DCIを治癒した。DCIのバイオマーカーとして役立つMPO-DNAレベルの可能性は,更なる探索を必要とする。【JST・京大機械翻訳】