抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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【背景】急性腎損傷(AKI)は,COVID-19患者における最も一般的で有意な問題のひとつである。しかし,病院入院の地域または早期に発生するAKIの発生率と影響についてはほとんど知られていない。伝統的なKDIGO定義は,血清クレアチニン(sCr)の減少により示されるように,入院がAKIの回復と一致する患者の同定に失敗する。国際腎臓病学0by25研究の国際学会から適応した拡張KDIGO定義は,COVID-19患者におけるAKIのより多くの症例を同定し,これらが,この集団で以前に報告されているように,同様に不良な転帰で,地域獲得AKIに対応する可能性があると仮定した。方法および結果:2020年2月15日から2月1日までのSARS-CoV-2感染を伴う病院に入院したISARICコホートにおけるAll1個体を本研究に含めた。データを収集し,患者入院の期間を分析した。AKIの発生,病期分類およびタイミングを,血清クレアチニンの一致減少を組み込んだ伝統的および拡張KDIGO(eKDIGO)定義を用いて評価した。sCrの減少によりAKIと診断されたeKDIGO内の患者をdeKDIGOとして標識した。臨床的特徴および転帰-集中治療室(ICU)入院,侵襲性機械的換気および院内死亡を,患者の3群すべてに対して比較した。eKDIGO AKIと院内死亡の間の関係を生存曲線とロジスティック回帰を用いて評価し,疾患重症度とAKI感受性を調整した。54か国からの75,670人の患者を最終分析コホートに含めた。入院の中央値は12日(IQR7,20)であった。KDIGO(31.7対16.8%)より,eKDIGOにより同定されたAKI患者数は2倍であった。eKDIGO群のそれらは,ステージ1AKIの割合が高かった(KDIGO患者で58%対36%)。ピークAKIは,KDIGO患者よりeKDIGOの間で頻繁に入院時に起こった。AKIの無い患者と比較して,eKDIGO群の患者は入院時に腎機能が悪化し,院内合併症が多く,ICU入院率が高く(54%対23%),死亡率が増加した(38%対19%)。eKDIGO群の患者は,AKIのない患者より院内死亡のリスクが高かった(調整OR:1.78,95%信頼区間:1.71~1.8,p値<0.001)。ICU入院の死亡率および率は,KDIGO患者よりdeKDIGOの間で低かった(25%対50%死亡および35%対70%ICU入院)が,AKIのない患者と比較して有意に高かった(25%対19%死亡および35%対23%ICU入院)(すべてのp値<5x10 ̄-5)。制限は,アドホックsCrサンプリング,2sCr測定未満の患者の除外,および急性透析の開始前のsCr測定の限られた有用性を含む。結論:この集団におけるAKIを診断するための拡張KDIGO定義の使用は,従来のKDIGO基準と比較して有意に高い発生率をもたらした。AKIのこれらの追加症例は,病院入院の地域または早期に発生するようであり,AKIのない患者よりも悪い転帰と関連する。Author SummaryO_ST_ABSWhyは,C_ST_ABSO_LIPrevous研究を行って,急性腎損傷(AKI)がCOVID-19の入院患者の間で共通の問題であることを示した。C_LIO_LIは,AKIを診断するために使用される現在の生化学基準は,コミュニティで発達し,患者が病院に示す時間によって回復するAKIを捉えるのに不十分であるかもしれない。C_LIO_LIは,その開発と回復期の両方でAKIを同定できる拡張定義の利用により,AKIのより多くの患者を同定できる可能性がある。これらの患者は長期転帰を改善する早期管理戦略から利益を得る可能性がある。C_LIは研究者が研究しているので,AKIの伝統的および拡張定義の両方を用いて,COVID-19患者の大規模国際コホート間のAKI発生率,重症度および転帰を調べた。C_LIO_LIWは,拡張定義の使用が,従来の定義(31.7対16.8%)よりAKIの多くの症例のほぼ2倍を同定することを見出した。AKIのC_LIO_LIは,通常,より重篤で,入院で以前に起こった。それにもかかわらず,それらはICU入院と院内死亡(調整オッズ比:1.78,95%信頼区間:1.71~1.8,p値<0.001)を含む不良転帰と関連していた。C_LIは,AKIの現在の定義が,病院入院の地域または早期に発症すると思われるAKI患者の大きなグループを同定するのに失敗する。C_LIO_LIGは,AKIのこれらの症例がAKIのない患者よりも悪い入院転帰と関係し,タイムリーな方法でそれらを同定および管理することは非常に重要である。C_LI_LI。【JST・京大機械翻訳】
