抄録/ポイント：
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パーキンソン病において,一次運動皮質内の神経生理学的異常は,ブラジカイン症のような基本的症状に寄与することが示されているが,正確な様式はまだ不明である。ここでは,このような障害が自発的運動準備中に特異的に運動活性を形成する機構の変化を含むことを提案する。実際,健康集団におけるいくつかの過去の研究は,「準備抑制」と呼ばれる皮質脊髄興奮性の強い抑制が,運動神経利得を増加させることにより運動実行を推進していることを示唆している。このように,この機構への段階的変化がパーキンソン病における進行性運動遅延に寄与すると仮定した。また,作用準備中の正しい運動神経活動の回復におけるドーパミン投薬の利点を予測した。これらの仮説を検証するために,著者らは29人のパーキンソン病患者(ONとOFF薬物療法)と29人のマッチした健常対照者における2つの連続日に関する準備抑制を調査した。単一パルス経頭蓋磁気刺激を,2つの手で同時運動誘発電位を誘発する,両一次運動皮質に適用し,一方,被験者は,静止時または指示遅延選択反応時間課題で左または右手反応を調製した。準備抑制は静止時に得られた運動準備時に誘発された運動電位の振幅を発現させることにより評価した。これらの神経生理学的測定は,課題行動および臨床データと交差分析した。健常対照者とは対照的に,パーキンソン病患者は,疾患進行に依存するが,ドーパミン投薬には依存しない,準備抑制の欠如を示した。実際,比較的早期の疾患ステージでは,患者は部分的に部分的な準備抑制を示したが,後期では,運動実行のために選択された手の皮質脊髄促進の傾向を示した。予想されたように,患者はまた,課題中の運動速度の低下と同様に,疾患進行を伴う運動手掌の増加を示したが,このような所見は,著者らのコホートにおける準備抑制のレベルに直接相関しなかった。ドーパミン投薬は後者に影響しなかったが,しかし,それは,主に,主要な手で生の皮質脊髄興奮性を減少させた。まとめると,著者らの結果は,Parkinson病における運動準備中の皮質脊髄抑制の欠如が応答実行を遅くし,そのような調査における疾患段階を考慮する重要性を示すという考えと一致する。それらはまた,これらの患者における皮質脊髄出力の形成におけるドーパミンの異なる役割を示唆する。著者らの知見は,パーキンソン病における運動障害に関する将来の研究における準備抑制のようなタスク関連機能マーカーの使用を支持する。【JST・京大機械翻訳】
