特許
J-GLOBAL ID：200903016863311828

再審査実績を用いたレセプト抽出方法及びレセプト点検支援システム

発明者：
大崎 高伸

大崎 高伸 について

, 
伴 秀行

伴 秀行 について

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船戸 恭子

船戸 恭子 について


出願人/特許権者：
株式会社日立製作所

株式会社日立製作所 について


代理人 (1件)： 井上 学
公報種別：公開公報
出願番号（国際出願番号）：特願2006-319465
公開番号（公開出願番号）：特開2008-134756
出願日： 2006年11月28日
公開日（公表日）： 2008年06月12日
要約：
【課題】ルールを用いて重点的に点検すべきレセプトを抽出するレセプト点検支援方法とシステムを提供すること。【解決手段】再審査請求の実績データの請求内容を示す請求文言を、医薬品名や診療行為名を含むレセプトコードキーワードと請求文言に含まれる文言キーワードで検索し、その組合せパターンからレセプト抽出ルールを作成する。また、再審査実績の結果や点数を元に、効率化のための指標を算出する。【選択図】図1
請求項（抜粋）：
レセプトの特徴に関する情報を有するレセプト抽出ルールを用いて、複数のレセプトから前記レセプト抽出ルールに該当するレセプトを抽出するレセプト抽出方法において、 前記レセプト抽出ルールを作成するルール作成手段が、 保険者から審査支払機関に対してレセプトの再審査請求を行ったときの請求文である請求文言を含む再審査実績データと、前記レセプト上に表記される傷病名、医薬品名、診療行為名の少なくともいずれかの名称の少なくとも一部からなるキーワードを管理するレセプトコードキーワードと、前記請求文言に出現してレセプトコードキーワードに含まれないキーワードである文言キーワードと、前記レセプトコードキーワードと前記文言キーワードの組合せに対してレセプト抽出ルールの作成方法を定義した組合せパターンとを有するデータベースを用い、 第1に、前記請求文言から前記レセプトコードキーワードと文言キーワードを検索し、 第2に、前記請求文言から検索した前記レセプトコードキーワードと文言キーワードの組合せと前記組合せパターンとの一致を確認し、 第3に、前記組合せパターンで規定されたレセプト抽出ルール作成方法に従ってレセプトコードキーワードを用いてレセプト抽出ルールを作成し、 点検要否判定手段が、前記ルール作成手段によって作成されたレセプト抽出ルールに従って、データベースに格納されたレセプトから該当するレセプトを抽出することを特徴とするレセプト抽出方法。
IPC (2件)：
G06Q 50/00 ,  G06F 17/30
FI (2件)：
G06F17/60 126A ,  G06F17/30 170Z
Fターム (4件)：
5B075ND20 ,  5B075NK02 ,  5B075PP23 ,  5B075UU26
引用特許：
出願人引用 (2件) 審査官引用 (4件)
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