抄録/ポイント：
抄録/ポイント
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【目的】膵臓神経内分泌腫瘍(PNENS)のCTおよびMRI所見を研究する。方法:回顧性記述性研究方法を採用した。2012年5月から2016年2月まで、華中科技大学同済医学院付属同済病院で33例のPNENS患者の臨床病理資料を収集した。患者はCTとMRI単純スキャンと増強スキャン検査を行った。観察指標:(1)PNENSの画像所見と病理学的結果を分析した。(2)機能性PNENSの画像学的所見。(3)機能性PNENSの画像学的所見はなかった。腫瘍の直径、部位、境界、密度、嚢胞性、強化、シグナル、石灰化、膵胆管拡張の有無、周囲組織の浸潤、リンパ節及び遠隔臓器転移などの情報を分析した。【結果】(1)PNENSの画像所見と病理学的結果は,以下の通りであった。33例のPNENS患者のうち、24例はCT検査を行い、3例はMRI検査を行い、6例は同時にCTとMRI検査を行った。33例の腫瘍はいずれも単発であり、腫瘍の直径は0.6~16.0CMであった。腫瘍部位:膵頭部は10例,膵臓は1例,膵体部は13例,膵尾部は9例であった。33例の患者は病理学的検査でPNENSと診断され、20例は機能性PNENS(いずれも膵島腫)であり、13例は無機能性PNENSであった。33例のPNENS患者のうち、G1級24例、G2級7例、G3級2例であった。術前CT、MRI検査と病理学的診断の一致率は90.9%(3/30)であり、3例は誤診された患者は術前に膵臓癌1例、腸間膜リンパ節1例、十二指腸間質腫1例であった。(2)機能性PNENSの画像所見は以下の通りであった。20例の機能性PNENS患者は、腫瘍の直径は0.6~3.0CMであり、平均腫瘍直径は1.5CMであった。腫瘍部位:膵頭部は4例、膵体部は10例、膵尾部は6例であった。20例の機能性PNENS患者の中で、19例の腫瘍の境界ははっきりし、1例の腫瘍の境界ははっきりしていなかった。20例の機能性PNENS患者の中で、18例の腫瘍密度は均一で、2例の腫瘍密度は共に嚢胞性を伴い、腫瘍はすべて石灰化を伴わなかった。20例はダイナミック造影スキャンを行った。19例の腫瘍動脈相は明らかに強化され、門脈相及び遅延相の増強程度はやや高く、或いは正常な膵臓組織に相当し、1例の腫瘍動脈の肝動脈の強化、門脈相及び遅延相の増強程度は正常膵臓組織よりやや低かった。3例の患者にMRIスキャン検査を行った。腫瘍はいずれも脂肪抑制T1強調画像が低信号を呈し、T2強調画像は高信号を呈し、DWI(B=1000 S/M~2)は高信号を示し、腫瘍は明らかになった。20例の患者のうち、1例は腫瘍の遠位膵臓組織の萎縮、膵管の拡張、多発性の嚢腫及び肝臓の総動脈の傍リンパ節腫大を伴った。(3)機能性PNENSの画像所見は以下の通りであった。13人の患者には,1.5~16.0CMの腫瘍直径と5.0CMの平均腫瘍直径があった。腫瘍部位:膵頭部は6例,膵頭部は1例,膵頭部は3例,膵尾部は3例であった。13例の非機能性PNENS患者のうち、11例は腫瘍境界が明晰、2例は境界不明瞭。13例の非機能性PNENS患者のうち、3例は腫瘍密度が均一で、10例の密度が不均一であり、嚢胞性を伴った。13例の非機能性PNENS患者のうち,2例は石灰化を伴っていた。13人の患者は,ダイナミック造影スキャンを受けた。その中、12例の腫瘍動脈相の増強は明らかであり、門脈相と遅延相は持続的に強化され、性の増強は明らかでなく、一部の腫瘍は明らかに太くなる供血動脈とドレナージ静脈を認めた。1例の腫瘍の強化は比較的に弱く、3期の強化程度はいずれも正常な膵臓組織よりやや低く、境界は明確ではなかった。6例の患者はMRIスキャンを行い、4例の患者の腫瘍脂肪抑制T1強調画像は低信号を呈し、T2強調画像はやや高い或いは混合信号を呈し、DWI(B=1000 S/M~2)は高信号を呈した;2例の患者の腫瘍脂肪抑制T1強調画像は低信号を呈し、T2強調画像は低信号を呈し、DWI(B=800 S/M~2)は少し高い信号を示した。13例の非機能性PNENS患者のうち、4例は胆管と膵管の拡張が現れた。7例の患者は局所性組織浸潤または遠隔転移(肝臓転移4例,膵臓周囲リンパ節転移1例,肝臓と膵臓周囲リンパ節転移1例,肝臓転移と脾臓動静脈浸潤1例)を示し,その中にG1級1例,G2級4例,G3級2例であった。5例の腫瘍直径>5.0CMの患者のうち、4例は肝臓或いはリンパ節転移が現れた。結論:PNENSのCTとMRI検査所見は一定の特徴を有する。機能性PNENSは良性が多く、境界がはっきりし、直径が比較的に小さく、実体性を主とし、増強時に動脉期呈が顕著に強化される。非機能性腫瘍は腫瘍体積が比較的大きく、腫瘍内に腫瘍壊死が見られ、腫瘍強化方式は多様性を示した。Data from the ScienceChina, LCAS. Translated by JST【JST・京大機械翻訳】
